Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков

kashelrebenkaБ.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Выделяют следующие группы риска среди детей и подростков, предрасполагающие к развитию заболевания туберкулезом.

По результатам туберкулинодиагностики выявляют инфицированных детей и подростков. 

Об инфицированности свидетельствуют следующие признаки:

  1. наличие положительных туберкулиновых проб у невакцинированных детей;
  2. переход ранее отрицательных проб в положительные;
  3. нарастание чувствительности к туберкулину: увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более, либо увеличение диаметра инфильтрата менее чем на 6 мм, но при этом размер инфильтрата 12 мм и более;
  4. несоответствие диаметра инфильтрата размеру поствакцинального рубца;
  5. монотонный характер проб, без тенденции к угасанию;
  6. гиперергические реакции: нарастание чувствительности к туберкулину у ранее инфицированных детей.

Дети и подростки должны направляться к фтизиатру.

По результатам рентгенологических исследований выделяют группы:

  1. дети и подростки с впервые выявленными туберкулезными изменениями в легких направляются к фтизиопедиатру;
  2. лица с впервые выявленными остаточными посттуберкулезными изменениями направляются к фтизиопедиатру и наблюдаются у него после установления активного туберкулезного процесса.
  3. лица с остаточными посттуберкулезными изменениями — тактика согласуется с фтизиатром.

По эпидемиологической опасности выявляют случаи контакта с больными туберкулезом людьми и животными и направляют к фтизиатру (IV группа учета).

По соматической патологии выделяют следующие группы:

  1. часто и длительно болеющие дети, дети с многочисленной патологией со стороны различных органов и систем направляются к фтизиатру для исключения инфицирования и скрыто протекающей туберкулезной инфекции;
  2. больные сахарным диабетом должны проходить туберкулинодиагностику 2 раза в год, при наличии тубинфицирования и посттуберкулезных изменений — делать флюорограмму один раз в год. При появлении симптоматики со стороны органов дыхания таким больным делают пробы Манту с 2ТЕ, рентгенограмму легких, анализ мокроты на микобактерии, а затем их консультирует фтизиатр;
  3. больные язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки должны проходить туберкулинодиагностику 2 раза в год, при наличии тубинфицирования и посттуберкулезных изменений — рентгенограмму легких 1 раз в год, при появлении симптоматики со стороны органов дыхания проводят пробы Манту с 2ТЕ, делают снимок легких, берут анализ мокроты на МБТ, консультируются фтизиатром;
  4. лица, длительно получающие гормонотерапию, иммунодепрессанты, после лучевой терапии направляются на консультацию к фтизиатру для согласования вопроса о проведении химиопрофилактики;
  5. лица с хроническими неспецифическими заболеваниями легких нуждаются в консультации фтизиатра при постановке на учет и обострении заболевания, при инфицировании — делают снимок легких, анализ мокроты на МБТ один раз в год;
  6. при переломах крупных костей, травмах больным делают пробы Манту с 2ТЕ, инфицированным — снимок легких, при наличии мокроты — анализ на микобактерии.

У инфицированных в группах риска и с остаточными посттуберкулезными изменениями решается вопрос о химиопрофилактике с фтизиатром.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва