Группы риска по заболеванию туберкулезом

grrisktubСкачкова Е. И.

1. Группы риска противотуберкулезных диспансеров:

1. лица, имеющие контакт с больными туберкулезом легких (семейный и профессиональный);
2. лица с остаточными посттуберкулезными изменениями в легких и внутригрудных лимфатических узлах;
3. лица молодого возраста с гиперергической реакцией на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л (инфильтрат 21 и более см в 4. диаметре, везикуло-некротическая реакция);
5. лица молодого возраста с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ППД-Л;
6. лица молодого возраста, перенесшие экссудативный плеврит.

2. Социальные группы:

  1. лица БОМЖ;
  2. беженцы;
  3. мигранты;
  4. лица, находящиеся в пенитенциарных учреждениях и освободившиеся из них;
  5. лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых и т.д.;
  6. пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

3. Поликлинические группы

  1. женщины в послеродовом периоде; пациенты, инфицированные ВИЧ и больные СПИДом; больные сахарным диабетом; больные язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки; больные, перенесшие полостные операции на брюшной полости; больные, длительно получающие кортикостероиды, цитостатики и лучевую терапию; больные хроническим алкоголизмом, наркоманией и психическими заболеваниями; больные хроническими вирусными заболеваниями печени. – Исключить туберкулез любой локализации.
  2. больные с профессиональными (пылевыми) заболеваниями легких; больные с неспецифическими заболеваниями легких; больные с раком легкого. – Исключить туберкулез органов дыхания.
  3. лица с менингеальной симптоматикой; лица с прогрессирующими головными болями. – Исключить туберкулезный менингит.
  4. длительно текущие артриты, полиартриты; остеомиелит метафизарной локализации, в т.ч., осложненный свищами; остеохондроз; деформация позвоночника; радикулиты; упорные боли в спине, суставах; нарушение походки;  висцеральные боли;  нарушениие функции тазовых органов неясного генеза. – Исключить туберкулез костей и суставов.
  5. хронический пиелонефрит; хронический цистит; калькулезный пиелонефрит; мочекаменная болезнь; приступы почечной колики; гематурия неясной этиологии; гипертония неясной этиологии; радикулиты; хронический орхоэпидидимит и эпидидимит. – Исключить туберкулез мочеполовой системы.
  6. длительные хронические воспалительные заболевания женских половых органов, не поддающиеся неспецифической терапии; бесплодие, особенно первичное; стойкое нарушение менструальной функции. – Исключить туберкулез женских гениталий.
  7. хронические воспалительные заболевания лимфатических узлов, в т.ч. с длительно текущими незаживающими свищами; увеличение лимфоузлов неустановленной этиологии шейных, подмышечных, паховых и другой локализации. – Исключить туберкулез периферических лимфатических узлов.
  8. хронический холецистит, аппендицит; мезаденит; колит; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; частичная кишечная непроходимость; опухолевидные образования в брюшной полости и малом тазу. – Исключить туберкулез абдоминальный.
  9. туберкулоидная форма кожного лейшманиоза; хромомикоз; актиномикоз; споротрихоз; хроническая пиодермия; хронические угри; васкулиты кожи; хроническая дискоидная красная волчанка; саркоидоз кожи; флебиты; трофические язвы. – Исключить туберкулез кожи.
  10. хронические рецидивирующие воспалительные заболевания сосудистой оболочки; ириты, иридоциклиты; керотоувеиты, склероувеиты; хориоидиты, хориоретиниты; хорионейротениты; хориоретиноваскулиты; уевиты. – Исключить туберкулез глаз.
  11. перикардит неясной этиологии с острым и хроническим течением, неподдающийся терапии неспецифического действия. – Исключить туберкулезный перикардит.
  12. надпочечниковая недостаточность неясной этиологии. – Исключить туберкулез надпочечников.

 Основные клинические симптомы, характерные для туберкулеза:

  1. Любая локализация туберкулеза – подострое или острое начало; лихорадка, ночные поты; потеря массы тела; умеренный лейкоцитоз, лимфопения, иногда моноцитоз; патологические изменения на рентгенограмме.
  2. Туберкулез органов дыхания: – кашель более 3-х недель с выделением мокроты или без нее; кровохарканье; боли в грудной клетке.
  3. Туберкулезный менингит – на 1-й неделе: постепенное развитие менингиального синдрома (несоответствие состояния тяжести процесса); на 2-й неделе: присоединяется базальная неврологическая симптоматика; на 3-й неделе: параличи, оглушенность сменяется ступором, затем комой; к началу 4-й недели может наступить летальный исход.
  4. Туберкулез позвоночника – интоксикация (субфебрильная температура, потливость, слабость и т.д.); локальная боль в позвоночнике, вынужденная осанка, ригидность мышц спины, ограничение движений в позвоночнике, выстояние остистых отростков. иррадиирущая боль по ходу спинальных нервов, которая может имитировать заболевание внутренних органов;
  5. Туберкулез суставов – интоксикация (субфебрильная температура, потливость, слабость и т.д.); постепенно усиливающиеся боли в суставе, ограничение амплитуды подвижности в нем; вынужденное положение конечности; возможно острое начало заболевания, связанное с прорывом бессимптомного костного очага в полость сустава; при осмотре определяют сглаженность контуров сустава, повышение местной температуры без гиперемии кожи; при пальпации отмечают умеренную болезненность, ограничение объема движений (контрактуры); параартикулярные абсцессы, свищи.
  6. Туберкулез органов мочевой системы – Общие симптомы: гипертермия; артериальная гипертония; ухудшение самочувствия. Местные симптомы: боль в поясничной области; почечная колика; дизурия и макрогематурия; увеличение размеров и болезненность почки; болезненность при поколачивания поясничной области и появление микрогематурии после исследования; болезненность при глубокой пальпации по ходу мочеточников, мочевого пузыря;
  7. Туберкулез мужских половых органов – для туберкулезного эпидидимита наиболее типично первичное хроническое течение с локализацией очага воспаления в хвостовом отделе придатка; при осмотре: плотный, бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный; наличие свищей в области мошонки при эпидидимит или орхоэпидидимите является наиболее характерным для специфического воспаления; для туберкулезного простатовезикулита при пальцевом исследовании предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку наиболее характерны наличие в железе плотных узлов, переходящих в виде плотных образований на семенные пузырьки, а также размягчение или западение в предстательной железе; интоксикация (субфебрильная температура, головные боли, потливость и т.д.);
  8. Туберкулез женских половых органов – поздние монархе, опсоолигоменоррея, альгодисменоррея, первичная и вторичная аменоррея; гиперемия и отечность слизистой влагалища; в области шейки матки могут быть просовидные высыпания и явления эндоцервицита; в области придатков при их бимануальном исследовании нередко определяется тяжистость, пастозность, болезненность, наличие тубоовариальных образований; в области сводов может быть их укорочение, пастозность.
  9. Туберкулез периферических лимфатических узлов – наличие увеличенного лимфатического узла определенной локализации (чаще поражаются шейные лимфоузлы); повторные обострения местного процесса, не поддающиеся обычной неспецифической терапии; признаки интоксикации: слабость, потливость, субфебрильная температура тела, головная боль; при пальпации определяются увеличенные в размерах лимфатические узлы, слабая болезненность и появление размягчения в центре; образование свищей, повышение местной температуры при обострении процесса.
  10. Абдоминальный туберкулез – боль в животе, чаще локализующаяся в околопупочной области; признаки интоксикации: субфебрильная температура тела, плохой аппетит, тошнота; расстройство желудка и кишечника (желудочно-кишечный дискомфорт); при туберкулезном перитоните – острое течение заболевания с постоянными разлитыми (или локализованными) болями в животе, признаками выраженной интоксикации; возможно увеличение живота из-за накопления экссудата в брюшной полости; при туберкулезе кишечника живот равномерно вздут, болезненный в правой подвздошной области; терминальный отдел подвздошной кишки может пальпироваться в виде шнура.
  11. Туберкулез кожи – длительные кожные заболевания при отсутствии эффекта от неспецифической терапии; обычно отмечают локализованные или диссеминированные кожные образования на различных участках тела (чаще на лице и открытых частях тела) типа мелких, желеподобных узелков в коже без перифокального воспаления. Узелки могут сливаться в конгломератные инфильтраты или быть в виде бляшек; далеко зашедшие формы осложняются образованием безболезненных язв; первичные поражения кожи сопровождаются увеличением региональных лимфатических узлов.
  12. Туберкулез глаз – жалобы у больных туберкулезом глаз не носят специфического характера и зависят от локализации воспаления; слабовыраженные объективные ощущения с грубыми изменениями тканей глаз; постепенное начало, длительное торпидное течение, отсутствие эффекта от проводимой неспецифической терапии.
  13. Туберкулез перикарда – боли в груди, одышка, кашель, слабость, отеки на ногах; гепатомегалия и асцит; при осмотре отмечается тахикардия, низкое кровяное давление, парадоксальный пульс, признаки правожелудочковой недостаточности; на рентгенограмме и компьютерной рентгенограмме органов грудной клетки наблюдается увеличение размеров сердца и признаки локального медиастинита; при электрокардиографии выявляют тахикардию, изменение волны ST и T, низковольтажный комплекс QRS; при эхокардиографии – фиброзные изменения перикарда, отложения фибрина, кальция или жидкость в перикардиальном пространстве.
  14. Туберкулез надпочечников – проявление клинических признаков надпочечниковой недостаточности возможно только при разрушении более 90% ткани надпочечников; слабость, повышенная утомляемость, усиление пигментации кожи, особенно на сгибательных поверхностях, в 15% – сочетание гиперпигментации с участками депигментации; снижение артериального давления, дистрофия миокарда; дисфункция пищеварительного тракта, запоры; гипогликемические состояния; повышенное стремление к употреблению соли, артралгии.

2008 г

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее