Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых

risktbcБ.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):

1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска).
3. Лица, снятые с учета диспансера с минимальными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные единичные лимфатические узлы (не более 5), диаметром менее 1 см, единичные очаги в легких (до 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см, фиброзные изменения, цирротические изменения — в пределах одного сегмента, изменения плевры — запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (одно- и двухсторонние). Лиц этой группы необходимо направлять в диспансер при наличии отягощающих факторов (ассоциальность, диабет и т.д.).

По результатам туберкулинодиагностики выделяют две группы:

  1. Впервые положительная туберкулиновая проба Манту 2ТЕ (вираж), первичное инфицирование. Такие пациенты направляются в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в VI A группе.
  2. Лица с гиперергическими пробами Манту 2ТЕ — направляются в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в VIE группе.

По эпидемиологической опасности выявляют лиц, имевших контакт с бактериовыделителями. Они должны направляться в диспансер для наблюдения в IV группе (контактные).

По соматической патологии и наличию других заболеваний:

  1. Больные с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. При отсутствии остаточных посттуберкулезных изменений перед выпиской на работу им проводят исследования крови, мокроты на МБТ, флюорографию. При наличии остаточных посттуберкулезных изменений или гиперергической чувствительности к туберкулину такие больные подлежат плановому обследованию на туберкулез 2 раза в год. При наличии симптомов интоксикации, появлении или усилении кашля, выделении мокроты или обнаружении на флюорограмме дополнительных изменений в легких проводят обследование независимо от сроков предшествующего обследования и направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер.
  2. Больные с повторными или атипично протекающими пневмониями. Лица без остаточных посттуберкулезных изменений проходят повторное рентгенологическое обследование, исследование крови, мокроты перед выпиской на работу. При наличии остаточных посттуберкулезных изменений или гиперергической чувствительности к туберкулину больные подлежат обследованию в противотуберкулезном диспансере.
  3. Больные с многократно повторяющимися острыми респираторными заболеваниями. При отсутствии остаточных посттуберкулезных изменений таким больным назначают повторное исследование мокроты или промывных вод бронхов на МБТ и флюорографическое обследование 1 раз в год. При наличии остаточных посттуберкулезных изменений или гиперергической чувствительности к туберкулину флюорографию и исследование мокроты проводят 2 раза в год, консультацию фтизиатра — по показаниям.
  4. Лица, перенесшие экссудативный плеврит или рецидивирующие сухие плевриты. Подлежат повторному обследованию на туберкулез и направлению на консультацию в противотуберкулезный диспансер.
  5. Лица с пылевыми профессиональными заболеваниями. Нуждаются в плановом обследовании на туберкулез 2 раза в год независимо от наличия следов перенесенного туберкулеза. Консультация фтизиатра 1 раз в год.
  6. Больные с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, оперированные по поводу заболевания желудка. При отсутствии остаточных посттуберкулезных изменений таких больных обследуют в плановом порядке 1 раз в год. При выявлении в легких остаточных посттуберкулезных изменений и гиперергической чувствительности к туберкулину больные подлежат обследованию на туберкулез 2 раза в год. Консультации фтизиатра — по показаниям.
  7. Больные сахарным диабетом. Нуждаются в обследовании на туберкулез 2 раза в год независимо от наличия у них остаточных посттуберкулезных изменений в легких. При появлении легочной патологии — консультация фтизиатра.
  8. Женщины в послеродовом периоде. Обследуются на туберкулез в течение первого месяца после родов.
  9. Лица в возрасте до 30 лет, у которых длительно (более 6 месяцев) сохраняется гиперергическая реакция на туберкулин. Подлежат обследованию в противотуберкулезном диспансере.
  10. Больные, получающие лечение глюкокортикоидами. Подлежат флюорографическому обследованию 2 раза в год. При наличии остаточных посттуберкулезных изменений необходима консультация фтизиатра и проведение химиопрофилактики.
  11. Больные с хроническими психическими заболеваниями. Этот контингент нуждается в проведении флюорографического обследования 2 раза в год. В первую очередь, это правило относится к лицам, находящимся на лечении в психиатрических больницах, в домах – интернатах для престарелых и инвалидов.
  12. Больные хроническим алкоголизмом и наркоманией. Им проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.
  13. При заболеваниях крови — флюорография 1 раз в год, анализ мокроты на МБТ 1 раз в год, консультация фтизиатра — по показаниям.
  14. Хроническая надпочечная недостаточность — флюорография 2 раза в год.
  15. Прерывание беременности — флюорография перед госпитализацией.
  16. Переломы костей и суставов, травмы грудной клетки, операции — флюорография перед выпиской на работу.
  17. Лица пожилого и старческого возраста — флюорография 1 раз в год, анализ крови, мокроты на МБТ (посев).
  18. Длительно и часто болеющие — ККФ 1 раз в год.
  19. Лица, подвергнутые лучевой терапии или получающие антидепрессанты, — ККФ 1 раз в год.
  20. Работающие с радиоактивными веществами и установками СВЧ – ККФ 1 раз в год.
  21. Лица с синдромами приобретенного иммунодефицита — ККФ 2 раза в год, МБТ посевом, при необходимости — консультация с фтизиатром.
  22. Наследственно предрасположенные к туберкулезу носители антигенов системы НLА — В7, 8, ДР2, фенотип гомозиготного гаптоглобина. По отношению к этим лицам должна быть противотуберкулезная настороженность.
  23. Больные с заболеваниями печени и отклонениями функции (дефекты оксидантной — антиоксидантной защиты) — ККФ 1 раз в год, настороженность.

Лица с большими туберкулезными остаточными изменениями из групп риска у врача общей практики находятся на учете в противотуберкулезном диспансере, и все мероприятия проводятся в тесном контакте с фтизиатром. К группе риска по туберкулезу относятся мигранты и лица, вышедшие из ИТУ, ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом.

2006 год

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее