Хирургическое лечение больных туберкулезом единственного легкого

hoelЛ.К. Богуш

Удаление легкого является наиболее обширным вмешательством при туберкулезе. Однако, несмотря на большой объем удаляемой легочной ткани, радикальность пульмонэктомии при туберкулезе относительна, так как заболевание может прогрессировать в оставшемся единственном легком. Удаление легкого не освобождает больного от опасности контактного, гематогенного и лимфогенного распространения инфекции (Л. К. Богуш, 1953).

Генез образования каверны в единственном легком не однообразен. В одних случаях прогрессирование процесса наблюдается в легком, прежде относительно интактном, в других имеется обострение очагов, уже бывших до операции. До настоящего времени в литературе имеются считанные сообщения о вмешательствах на единственном легком. На основании накопленного опыта можно рекомендовать при туберкулезе единственного легкого применять по показаниям различные вмешательства: кавернотомию, экономную резекцию, экстраплевральный иневмолиз, селективную верхнюю торакопластику.

Хирургические вмешательства на единственном легком показаны больным с ограниченными процессами (казеомы, каверны небольшого размера). Хирургическое лечение у подобных больных оправдано тем, что этот метод лечения является единственным, позволяющим рассчитывать на реальный успех в борьбе за жизнь больного, так как возможностй антибактериальной терапии у этих больных исчерпаны. Решение вопроса об операции на единственном легком тесным образом связано с проблемой минимальной дыхательной поверхности легкого, необходимой для существования человека.

Следует сказать, что больные достаточно хорошо адаптируются к жизни при сохранении у них не менее 30% легочной ткани. Летальный исход после операции связан с возникновением пневмонии в оставшихся частях единственного легкого, несовместимой с жизнью, ибо не остается необходимого минимума дышащей легочной ткани.

1979г.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва