Инфильтративный туберкулез легких — форма туберкулеза
Инфильтративный туберкулез легких — форма туберкулеза, для которой характерна клиника пневмонии с наличием специфического бронхопневмонического фокуса в легких, диаметром более 1 см, возникающего при прогрессировании свежего очагового или обострении фиброзно-очагового процесса.
Патоморфология. Морфологически инфильтрат состоит из очага казеозного некроза в центре и широкой зоны перифокального воспаления вокруг. Термином «инфильтративный туберкулез» подчеркивается преобладание перифокальных изменений над казеозными. Протяженность инфильтративных процессов различная — от дольки до нескольких долей легкого. Инфильтративный туберкулез чаще всего развивается в I, II и VI сегментах легких.
Клинические проявления инфильтративного туберкулеза определяются распространенностью процесса, выраженностью казеозно-некротических и перифокальных изменений в легких. Инфильтративный туберкулез ограниченной протяженности (часть сегмента) протекает скрыто либо с незначительными проявлениями интоксикации и распознается только при рентгенологическом исследовании.
Инфильтративные процессы в объеме поражения до 1-2 сегментов или доли легкого чаще протекают под маской пневмонии, бронхита, катара верхних дыхательных путей, затянувшегося гриппа. У большинства этих больных имеется острое и подострое начало заболевания. При наличии деструктивных изменений возможно кровохарканье. При распаде инфильтрата в мокроте и содержимом бронхов в 55-70 % случаев обнаруживаются МБТ. Эта форма туберкулеза характеризуется положительными или гиперергическими туберкулиновыми пробами.
Рентгенодиагностика. Инфильтративному туберкулезу соответствует синдром неоднородного затенения:
- тень более 1 см в диаметре;
- протяженность поражения — от 1 сегмента до нескольких долей легкого;
- форма тени — любая;
- структура тени — неоднородная;
- интенсивность тени — малая и средняя;
- контуры тени — размытые;
Рентгенологически различают пять видов инфильтратов:
- бронхолобулярный;
- округлый;
- облаковидный;
- перисциссурит;
- лобит.
