Исходы туберкулезных менингитов
Н.О. Василевич
Благоприятный или неблагоприятный исход туберкулезного менингита зависит от многих причин, по сути тех же самых, какие влияют на возникновение менингита как осложнения основного туберкулезного процесса и обусловливают его разное по тяжести и продолжительности клиническое течение. Но среди этих многих факторов особое значение для благоприятного исхода имеет ранняя диагностика болезни и своевременное комплексное, энергичное лечение.
По данным М. А. Клебанова за 1947-1949 гг. (Институт туберкулеза Академии медицинских наук СССР), среди детей, поступивших на лечение не позднее 5-го дня болезни, выжило 69,4%, а позднее 10-го дня — только 20%. На основании статистических данных, касающихся всех заболевших менингитом, независимо от времени диагносцирования и тяжести течения, выздоравливает 50% взрослых больных и около 65% детей всех возрастов. По данным же отдельных, специально организованных для лечения больных туберкулезным менингитом, лечебных учреждений, количество клинически выздоровевших составляет 80-90%. Таким образом, туберкулезный менингит, считавшийся недавно абсолютно смертельным заболеванием, в настоящее время является при раннем распознавании и правильном лечении почти полностью излечимой болезнью.
Подавляющее число клинически выздоровевших от менингита и выписанных из лечебных учреждений детей школьного возраста продолжает успешно учиться (по данным С. В. Массино, около 75%), а взрослые выполняют свои прежние профессиональные обязанности. Среди оставшихся в живых имеются и такие больные, у которых после перенесенного менингита наблюдаются стойкие остаточные явления главным образом в виде двигательных расстройств (парезы, параличи), симптомов хронической гидроцефалия, вестибулярных нарушений, ослабления слуха и зрения, психических недостатков.
Двигательные расстройства отмечаются у 20-25% всех перенесших менингит больных (Д. С. Футер, С. В. Массино, С. А. Зайдман). Около 10% больных страдают понижением слуха и зрения. У 6% больных отмечается при последующем наблюдении умственная отсталость и снижение интеллекта (С. В. Массино). К воспитанию этих детей, в целях возможной ликвидации таких последствий, необходимо привлечь внимание учреждений народного образования.
Больные, перенесшие туберкулезный менингит, должны длительное время находиться под наблюдением противотуберкулезных диспансеров и состоять в первой группе учета в течение первого года после окончания лечения с последующим переводом во вторую и третью группы, в зависимости от возраста и степени активности основного туберкулезного процесса. Детей школьного возраста, выписываемых из больниц и санаториев, целесообразно направлять в лесные Школы. Успехи в лечении больных туберкулезным менингитом огромны, но многие вопросы патогенеза, ранней диагностики, клинического течения н лечения нуждаются в дальнейшем изучении.
