Исследование кала на туберкулезные микобактерии
А. И. Каграманов, Н. А. Шмелев, Е. Д. Тимашева, О. П Архипова
У туберкулезных больных исследование кала на туберкулезные микобактерии производится при подозрении на поражение кишечника. Для обнаружения туберкулезных микобактерий пользуются следующей методикой: в фарфоровую чашку берут из разных мест несколько комочков кала, особенно со слизью или гноем, размешивают с небольшим количеством физиологического раствора до получения однородной консистенции, фильтруют через марлю в стерильную центрифужную пробирку и жидкий слой из нее сливают в стерильную химическую пробирку, куда добавляют двойной объем этилового спирта.
Смесь разливают в две центрифужные пробирки и снова центрифугируют в течение 45 минут. Из образовавшегося в пробирке осадка приготовляют мазки, сутки высушивают на воздухе, затем фиксируют метиловым спиртом (в течение 5 минут) и нагреванием на пламени горелюи. Далее препараты окрашивают по Циль-Нильсену, но обесцвечивают 3% солянокислым спиртом не менее часа, чтобы отдиференцировать туберкулезные микобактерии от кислотоустойчивых сапрофитов, часто встречающихся в кале.
Туберкулезные микобактерии в кале могут быть двоякого происхождения, а именно: в одних случаях они могут поступать непосредственно из пораженного туберкулезным процессом участка кишечника, других — при заглатывании бациллярной мокроты, если больной страдает легочным или гортанным туберкулезом. Поэтому при наличии положительного лабораторного ответа необходимо результат исследования расценивать с учетом клинических данных.
Для обнаружения туберкулезных микобактерий в кале целесообразно пользоваться непосредственно методом флотации. Для этого отбирают несколько гнойных комочков в ступку, растирают с дестиллированной водой (15-20 мл), фильтруют через ватно-марлевый фильтр и полученную жидкость подвергают исследованию методом флотации.
Метод флотации требует очень тщательной обработки посуды во избежание ошибок, связанных с тем, что при обычной в лабораториях обработке посуды на стенках ее могут оставаться туберкулезные бактерии. Используемая для флотации посуда должна поэтому подвергаться либо химической, либо термической обработке.