Исследования у больных туберкулезом, не выделяющих мокроту

tubnevydД.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

У больных туберкулезом, не отхаркивающих мокроту или отделяющих ее эпизодически и в скудном количестве, с целью выявления бацилловыделения применяют раздражающие аэрозольные ингаляции, провоцирующие усиление секреции бронхов, кашель и отделение мокроты. Исследуют также промывные воды бронхов и промывные воды желудка.

Раздражающие ингаляции, провоцирующее отделение мокроты, занимают первое место среди других способов получения материала у указанной группы больных. Этот метод прост, не требует высокой квалификации медицинского персонала, по сравнению с исследованием промывных вод бронхов и желудка, повышает процент высеваемости микобактерий. Для аэрозольных ингаляций чаще всего пользуются портативными ингаляторами.

В зависимости от выраженности кашлевого рефлекса, для появления мокроты бывает необходимо ингалировать 30-60 мл раздражающей смеси (15% раствор поваренной соли в 1% питьевой соде (150 г NaCl и 10 г NaHCO3 на 1 л дистиллированной воды)). Смесь разливают во флаконы и стерилизуют автоклавированием. Если после ингаляции 60 мл раствора кашель не появляется, больному следует предложить сделать максимальный вдох, а затем продолжать импульсивно выдыхать воздух. При последующем вдохе, как правило, появляется кашель.

Материал (мокрота), полученная после раздражающих ингаляций, исследуется бактериологически, а также бактериоскопически с окраской мазков по Цилю-Нильсену, методом флотации и люминесцентной микроскопии. Гиперсекреция бронхиального содержимого сохраняется длительно, поэтому больному рекомендуется собирать мокроту дополнительно, в течении суток.

Если при раздражающей ингаляции не удается получить мокроту, то прибегают к исследованию промывных вод бронхов или желудка (у детей младшего возраста в связи с заглатыванием мокроты).

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва