Блокнот фтизиатра: туберкулез

В 1994 году в венгерском городе Вац была вновь открыта крипта Доминиканской церкви с захоронениями более чем двухсотлетней давности.

Некоторое время спустя стало понятно, что, по крайней мере, некоторые из похороненных там людей болели туберкулезом и, вероятно, от него и умерли.

Многие тела мумифицировались, и предварительные исследования показали, что ДНК сохранилась достаточно хорошо, чтобы попробовать прочитать бактериальные геномы. Исследование британских микробиологов представлено в журнале Nature Communications.

Ученые взяли образцы тканей у 26 трупов, захороненных с 1745 по 1808 год в склепе доминиканского монастыря в венгерском городе Вац. Это время ознаменовал пиковый уровень заболеваемости туберкулезом в Европе.

Проведя реконструкцию штаммов бактерии-возбудителя с помощью метагеномики, исследователи нашли 14 различных геномов (относящихся к 12 отдельным генотипам). В организме современных пациентов обычно обнаруживают один штамм туберкулеза, однако во многих мумиях присутствует два или даже три штамма — что говорит о распространенности полиштаммовых инфекций в XVIII-XIX веках.

Ученые обратили особое внимание на мать и дочь (Анну Шенер и Терезию Хаусман — на фото), в легких которых нашли микобактерии двух одинаковых генотипов, но в различных пропорциях. Микробиологи затрудняются сказать, перешла ли инфекция от одного поколения к другому, или же Анна и Терезия заразились туберкулезом из третьего источника.

Далее, все идентифицированные геномы туберкулезных микобактерий принадлежат к четвертому типу. Согласно различным данным, последний общий предок микробов этого типа возник в период поздней Римской империи. Сейчас микобактерии четвертого типа являются основным источником заболевания в США.

Авторы исследования подчеркивают связь времен в заболеваемости туберкулезом: при всем разнообразии штаммов Европа и Америка много столетий поражает одна и та же родословная бактерий.

Люди стали болеть туберкулезом очень давно, но никто точно не знает, когда. Правдоподобные оценки разнятся на порядок: от 6 до 70 тысяч лет назад, хотя, вероятно, истина ближе к первому числу. Древнейший случай, подтвержденный молекулярно-биологическими методами, датируется примерно 6-7 тысячелетием до нашей эры. В более ранних (и некоторых более поздних) случаях приходится опираться, в основном, на морфологические методы, которые не очень точны.

Почти у каждой древней цивилизации, от которой сохранились письменные источники, можно обнаружить законы, регламентирующие положение больных туберкулезом. У египетских мумий обнаруживаются и остатки ДНК возбудителей, и очевидные морфологические признаки.

Примечательно обстоят дела с туберкулезом в доколумбовой Америке. Больные туберкулезом обнаруживаются в Америке в захоронениях примерно трехтысячелетней давности. Это исключает возможность того, что микобактерию принесли с собой люди, пришедшие не менее 14 тысяч лет назад через Берингов пролив (перешеек) заселять Америку.

С другой стороны, для контактов с викингами это очень рано. На сегодняшний день основная гипотеза сводится к тому, что туберкулез из Старого Света в Новый переправили через Атлантику морские львы и тюлени.

С ростом плотности населения в Европе, в особенности, в городах, проблема туберкулеза стала огромной. Свою лепту вносили антисанитарные условия и низкий уровень жизни, полуголодное состояние. Еще в Древнем Египте заметили, что туберкулезом чаще болеют рабы, чем состоятельные люди. Когда в 1882 году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, он считал, что каждый седьмой из его соотечественников умирает от туберкулеза.

Генетически венгерские микобактерии двухсотлетней давности оказались похожи на современные и на те, которые находились в Европе ранее. Это означает, что европейский туберкулез развивался постепенно. С американским, например все было не так: после «открытия» Америки и колонизации европейские штаммы полностью вытеснили доколумбовы.

Источник: polit.ru