Канамицин
Канамицин – антибиотик из группы аминогликозидов.
Бактериостатическое действие канамицина похоже на действие стрептомицина. Оно связано с нарушением синтеза белка у микобактерий туберкулеза. Канамицин блокирует специфические протеины рибосом и препятствует правильному включению аминокислот в растущую полипептидную цепь. В целом канамицин действует на микобактерии слабее, чем стрептомицин. Однако он способен эффективно влиять на устойчивые к стрептомицину штаммы возбудителя. Это свойство канамицина определяет его ценность для лечения больных с устойчивостью микобактерий туберкулеза к стрептомицину.
При внутримышечном введении канамицин быстро всасывается, максимальная концентрация в крови достигается через 0,5-1 ч после введения. Суточная лечебная доза канамицина (16 мг/кг) вводится внутримышечно однократно. При необходимости канамицин можно вводить интратрахеально, интраплеврально, интракавернозно.
При назначении канамицина возможны те же побочные реакции, что и при использовании стрептомицина.
Противопоказаниями для применения канамицина являются нарушение функции почек, поражение VIII пары черепномозговых нервов, облитерирующий эндартериит, гипертоническая болезнь. Его нельзя назначать пациентам с повышенной чувствительностью к антибиотику. Особую осторожность следует соблюдать при лечении детей.
Первичная лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза к канамицину встречается относительно редко. Вторичная лекарственная устойчивость при лечении возникает довольно быстро. Возможна неполная перекрестная устойчивость между стрептомицином, канамицином и флоримицином.
Флоримицин
Флоримицин – антибиотик, близкий по своим основным характеристикам и свойствам к стрептомицину. Методика применения такая же, как и у стрептомицина. Возможно развитие тех же побочных реакций, что и при назначении стрептомицина. Флоримицин задерживает рост микобактерий, устойчивых к стрептомицину и канамицину. В то же время стрептомицин и канамицин не действуют на микобактерии, устойчивые к флоримицину. Поэтому целесообразно сначала назначать стрептомицин, далее канамицин и только затем, при устойчивости к этим антибиотикам, флоримицин.
