Казеозная пневмония: признаки и диагностика

kazpnevprizМ.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Казеозная пневмония одна из наиболее тяжелых форм туберкулеза легких и характеризуется резко выраженным казеозно-некротическим компонентом туберкулезного воспаления, быстрым прогрессированием и формированием множественных полостей распада. Казеозная пневмония может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение другой формы туберкулеза легких.

Выделяют две клинические формы казеозной пневмонии: лобарную и лобулярную. Наиболее подвержены заболеванию казеозной пневмонией взрослые из медицинских и социальных групп риска, связанных с опасностью развития иммунодефицита (ВИЧ- инфицированные, алкоголики, психические больные, длительно лечившиеся глюкортикоидами, цитостатическими препаратами и проч.). Важным фактором, повышающим риск развития казеозной пневмонии, считают заражение человека высоковирулентными к лекарствам микобактериями туберкулеза.

Казеозная пневмония развивается остро, с выраженными симптомами интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, выраженная потливость, сухой кашель). В дальнейшем присоединяются “грудные“ симптомы (боли в грудной клетке, кровохарканье, кашель с большим количеством мокроты, нарастающая одышка, акроцианоз).

При физикальном обследовании над пораженными отделами легкого выявляют укорочение перкуторного звука, выслушивают ослабленное бронхиальное дыхание, влажные хрипы. В гемограмме выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое увеличение СОЭ (до 30-40 мм/час), лимфопения.

При рентгенологическом исследовании у больных с лобарной казеозной пневмонией определяют затемнение всей доли, вначале однородное, а по мере прогрессирования заболевания появляются участки просветления неправильной бухтообразной формы с нечеткими контурами. В дальнейшем по мере прогрессирования полости приобретают характерные особенности с постепенно формирующейся стенкой, выявляются очаги бронхогенного отсева как в прилегающих сегментах, так и в другом легком. Пораженная доля легкого в результате потери эластичности уменьшается в объеме. При лобулярной пневмонии на рентгенограмме видны крупные очаговые тени и небольшие фокусы диаметром 1,5 см неправильной формы, средней или высокой интенсивности с нечеткими контурами, множественные полости распадов.

Течение. Без лечения казеозная пневмония часто приводит к летательному исходу. Причина смерти – легочно-сердечная недостаточность и резко выраженная интоксикация. При своевременно начатом лечении прогрессирование процесса можно приостановить. При благоприятном исходе казеозная пневмония трансформируется в фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулез.

Дифференциальная диагностика. Казеозную пневмонию чаще следует дифференцировать от крупозной пневмонии.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва