Казеозная пневмония: симптомы

kazeoznpnevmoniaИванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Казеозная пневмония представляет остро прогрессирующую форму туберкулеза и может быть как впервые выявленной, так и осложняющей течение фиброзно-кавернозного туберкулеза, часто в его терминальной стадии. Особенно часто эта форма развивается у ослабленных больных, с недостаточным питанием, особенно белковым, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и в плохих социально-экономических условиях.

С точки зрения патогенеза казеозная пневмония развивается в результате выраженного иммунодефицита. Патологоанатомически она характеризуется наличием множественных, обширных и сливающихся очагов творожистого некроза с образованием множественных полостей распада неправильной формы с неровными и нечетко контурированными краями или гнойным размягчением казеозных масс.

Клинически казеозная пневмония развивается как острое инфекционное заболевание или под «маской» крупозной пневмонии с выраженной интоксикацией. Своевременное распознавание этой формы туберкулеза зачастую определяет исход, поздняя диагностика нередко приводит к летальному исходу.

Начинается заболевание остро, с выраженным интоксикационным синдромом: озноб, высокая температура, цианоз слизистых губ и носа, тахикардия, потливость, нарастающее ухудшение общего состояния, снижение аппетита и потеря веса. Из «грудных» симптомов — одышка, кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты, иногда ржавого цвета, боль, нередко кровохарканье и кровотечение.

При физикальном обследовании отмечается зона обширного притупления перкуторного звука, бронхиальное дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. В анализах крови — высокий нейтрофильный лейкоцитоз, выраженная лимфопения, СОЭ — до 40-60 мм/час. В мокроте большое количество МВТ, хотя иногда они определяются в более поздние сроки — 2-3 недели.

Рентгенологически отмечается диффузное затемнение легкого, утолщение плевры, множественные участки распада, вплоть до гигантских на фоне очагов бронхолегочной диссеминации. Проба Манту чаще бывает слабо положительной или отрицательной, как проявление отрицательной анергии.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва