Лечение больных туберкулезом мочеполовой системы

tmpsistКульчавеня Е. В., Брижатюк Е. В., Фатеев С. П., Куксин В. М., Щербань М. Н., Холтобин Д. П.

Несмотря на все усилия отечественной и зарубежной медицины, а также помощь международных организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), эпидемию туберкулёза не удаётся остановить. Признавая туберкулёз глобальной проблемой, ВОЗ считает опасным только туберкулёз лёгких, не уделяя внелёгочным локализациям должного внимания.

Безусловно, туберкулёз органов дыхания более манифестен и опасен как для жизни самого пациента, так и для здоровья окружающих. Однако туберкулёз внелёгочных локализаций, во-первых, существенно снижает качество жизни пациента, во-вторых, пусть в меньшей степени, но контагиозен. В последние годы всё чаще диагностируют полиорганный, множественный туберкулёз, который требует особого подхода, отличного от стандартного унифицированного.

Туберкулёз мочеполовой системы занимает доминирующее положение в структуре туберкулёза внелёгочных локализаций (41,5-42,6%), и актуальность этой проблемы несомненна. Однако при диагностике туберкулёза мочеполовой системы возникают определённые сложности. Отсутствие ярких, манифестных клинических симптомов определяет позднее обращение пациентов за медицинской помощью, а неспецифический характер проявлений – трудности дифференциальной диагностики данной патологии.

Наиболее тяжёлая группа – больные туберкулёзом мочевого пузыря и предстательной железы. Эти локализации туберкулёза причиняют пациенту наибольшие страдания, резко снижают качество жизни и плохо поддаются терапии. Специфический процесс распространяется на нижние мочевые пути у 10,0-45,6% больных туберкулёзом мочеполовой системы, причём проведение целенаправленных диагностических мероприятий, включающих биопсию стенки мочевого пузыря, значительно повышает частоту выявления осложнения (до 80%). У 77% пациентов, умерших от туберкулёза лёгких, на вскрытии обнаружен туберкулёз предстательной железы.

Вместе с тем эффективность лечения больных мочеполовым туберкулёзом недостаточна; высока степень вероятности развития тяжёлых остаточных явлений, инвалидизации пациентов. В отличие от лёгких каверны предстательной железы не могут закрыться никогда и ни при каких условиях. В лучшем случае происходит их трансформация в санированную кисту, однако сохраняется высокий преморбидный фон, именно поэтому лишь 21,8% больных туберкулёзом простаты могут быть излечены с помощью стандартной химиотерапии, а у 78,2% заболевание приобретает хронический, торпидный, непрерывно рецидивирующий тип течения.

При анализе исходов туберкулёза мочевого пузыря было установлено, что стандартная полихимиотерапия неэффективна более чем в половине случаев. Туберкулёз мочевого пузыря был клинически излечен лишь у 42,1% больных. У 57,9% пациентов развились осложнения в виде посттуберкулёзной цисталгии (36,8%) или сморщивания мочевого пузыря (21,1%).

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее