Лечение туберкулеза челюстно-лицевой области

scheltbcВ.Ю. Мишин

Туберкулез полости рта и челюстно-лицевой области — вторичное местное проявление общей инфекции организма, поэтому терапия пациентов комплексная и проводится в специализированных учреждениях.

Терапевтические методы включают: общие меры воздействия, в первую очередь на весь организм: гигиено-диетический режим, противотуберкулезная химиотерапия, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, применение иммунокорректоров, витаминов и других патогенетических средств; местные неинвазивные и инвазивные меры, направленные на ликвидацию специфического процесса в челюстно-лицевой области.

Выбор режима химиотерапии для больного с проявлением туберкулеза челюстно-лицевой локализации осуществляют в соответствии с четырьмя категориями пациентов (согласно приказу МЗ РФ № 109 от 20 марта 2003 г.) в зависимости от давности заболевания, распространенности туберкулезного процесса в легких, характера выделения МБТ и их чувствительности к препаратам.

Местное лечение туберкулеза слизистой оболочки включает тщательную гигиену полости рта, как личную, так и профессиональную.

Для местной терапии применяют растворимые формы двух основных противотуберкулезных препаратов (изониазид или рифамицин) в виде орошений или аппликаций. Изониазид (10% раствор, 5,0 мл) применяют в суточной дозе 5 мг/кг; рифамицин (рифогал) (ампулы 125 мг 1,0 мл) — в суточной дозе 125 мг. Длительность местного лечения 10—20 сут; дозу препарата, принимаемую системно, соответственно уменьшают.

Показаны устранение травмирующих факторов и очагов хронической одонтогенной инфекции, обработка слизистой оболочки рта обезболивающими и антисептическими средствами.

Местное лечение туберкулеза костей и суставов. В начальной стадии развития процесса проводят консервативное лечение противотуберкулезными препаратами. При осложнении процесса «холодным» абсцессом, свищами или секвестрами показано хирургическое вмешательство, характер и объем которого определяют индивидуально.

Возможны инцизия, некроэктомия, трепанация черепа, вскрытие абсцесса и выскабливание его стенки. При поражениях диплоэ и наружной пластинки кости проводят некроэктомию. При сквозном прободении кости черепа рекомендуется трепанация и удаление грануляции с подлежащего участка твердой мозговой оболочки. Полученный при этом дефект костной ткани компенсируют протезом.

Хирургическая операция при туберкулезе альвеолярного отдела челюсти сводится к поднадкостничной резекции и удалению пораженных зубов.

Лечение туберкулезного паротита зависит от активности воспалительного процесса. В острый период назначают противотуберкулезную терапию и десенсибилизирующие средства, инстилляцию протоков околоушной слюнной железы 10% раствором изониазида и рифамицина.

В период ремиссии применяют комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя электрофорез околоушных желез раствором галантамина, йодида калия.

При развитии обширного абсцедирования в слюнной железе показаны ее резекция или удаление.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее