Лимфотропная химиотерапия туберкулеза легких

ukolЛимфотропная химиотерапия туберкулеза легких может быть использована при лечении инфильтративного, деструктивного и лекарственно-устойчивого туберкулеза легких.

Способ позволяет сократить длительность интенсивной фазы лечения туберкулеза до 1-3-6 месяцев, предупредить развитие лекарственно-устойчивого туберкулеза и побочных действий химиопрепаратов, уменьшить остаточные изменения туберкулеза.

Для этого сначала достигают лимфотропности трех химиопрепаратов путем добавления в растворы этих химиопрепаратов 5% глюкозы и алоэ. Затем осуществляют проводниковую паравертебральную анестезию на уровне и со стороны введения препаратов. После этого три химиопрепарата вводят раздельно в разные межреберья 1-3 раза в неделю курсом 4-12 инъекций подкожно паравертебрально, парастернально в I-X межреберьях — в проекции регионарных лимфатических коллекторов.

Для лечения деструктивного туберкулеза используют способ эндолимфатического введения в лимфатический сосуд тыла стопы 2 г. канамицина, пломбированного 10 мл полиглюкина (Способ лечения деструктивного туберкулеза легких. Дзасохов С. В., Стражонов В. М., Лев Я. Ю., Кришталь В. В., Писаревская Л. И.).

Используемое эндолимфатическое введение имеет существенные недостатки — связано с малым оперативным вмешательством, катетеризацией лимфатического сосуда, что требует использования операционной, специального микрохирургического оборудования, инструментов и приспособлений для катетеризации, приборов для введения антибиотиков в течение нескольких часов (“Линеомат”).

Кроме того, имеется ограничение внутрисосудистого объема жидкости 10-15 мл из-за опасности повышения внутрисосудистого давления и повреждения тонкой стенки лимфатического сосуда, отдаленность места инъекции от органа-мишени.

Известен способ непрямой лимфотропной терапии для лечения туберкулеза легких введением одного противотуберкулезного препарата (тубазида, канамипина или стрептомицина) в подкожную клетчатку претрахеального, подмышечного пространств и над мечевидным отростком после введения 5000 ЕД гепарина на 0,25% новокаине и наложением повязки с гепариновой мазью 5 раз в неделю в суточной дозе в течение 1-3 месяцев (Способ лечения туберкулеза легких. Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Губкина М. Ф.).

Лимфотропная химиотерапия туберкулеза позволяет достичь уменьшения сроков интенсивной терапии 1-3 месяца и в случаях впервые выявленного туберкулеза более быстрой абацилярности за 1-2 инъекции применением лимфотропной дозы меньшей, чем суточная, за счет комбинации трех антибиотиков с меньшим количеством инъекций 1-2-3 раза в неделю.

Могут применяться другие способы достижения лимфотропности,  или места введения (паравертебрального, парастернального), другие комбинации лечения — трех одномоментно (изониазид, рифампицин, или стрептомицин, или канамицин) и другие (амикацин) химиопрепараты резерва для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза.

В лимфотропной химиотерапии используется комбинированное лечение туберкулеза сочетанием стандартных схем химиотерапии туберкулеза с заменой части стандартной суточной дозы химиопрепаратов 1-2-3 раза в неделю курсом 4-12 инъекций на непрямое регионарное пломбированное, с добавлением вязких высокомолекулярных препаратов — 5% глюкозы 10 мл и алоэ 2 мл, лимфотропное введение трех противотуберкулезных антибиотиков (изониазид 10% — 5,0, рифампицин 0,15-0,45, или стрептомицин 1,0, или канамицин 1,0) и других (амикацин 1,0) химиопрепаратов.

Введение производится подкожно паравертебрально, парастернально раздельно в разные I-X межреберья — проекции регионарных лимфатических коллекторов с созданием лимфотропности проводниковой паравертебральной блокадой местным анестетиком 0,5% новокаином — 15 мл с целью регионарной симпатической блокады со стороны и на уровне подкожной лимфотропной терапии.

Для создания лимфотропности форма (по вязкости) вводимого химиопрепарата должна с одной стороны способствовать всасыванию лимфатическими сосудами (пломбирование высокомолекулярными препаратами для увеличения сродства с вязкими препаратами, всасываемыми преимущественно лимфотропно и замедление и улучшение кровотока регионарной симпатической блокадой при проводниковом паравертебральном введении местного анестетика), а с другой должно быть уменьшено всасывание венозными капиллярами (тугой подкожный инфильтрат, пломбированный высокомолекулярными растворами).

Способ непрямой регионарной лимфотропной терапии инфильтративного, деструктивного, лекарственно-устойчивого туберкулеза легких, отличается тем, что для создания лимфотропности трех сочетанно вводимых химиопрепаратов применяют проводниковую паравертебральную анестезию на уровне и со стороны введения химиопрепаратов и добавляют 5% глюкозу и алоэ в растворы этих химиопрепаратов, вводят три химиопрепарата раздельно в разные межреберья 1-3 раза в неделю курсом 4-12 инъекций подкожно паравертебрально, парастернально в I-X межреберьях — в проекции регионарных лимфатических коллекторов.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва