Метод индуцированной мокроты для исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

metimД.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Метод предложен I.Pin et al. (1992) в модификации T.A.Popov et al. (1995), позволяет многократно получить мокроту у пациента с высокой воспроизводимостью.

Противопоказания: дыхательная недостаточность II—III ст., выраженный бронхоспастический синдром.

Показания: хронические обструктивные болезни легких, экзогенный аллергический альвеолит, рак легких, туберкулез, пневмоцистная пневмония, аспергиллез, банальная бронхиальная инфекция.

Перечень необходимого оборудования, лекарственных средств, медицинских препаратов:

  1. Ультразвуковой небулайзер, который обеспечивает скорость подачи аэрозоля от 0. 87.до 2,0 мл/мин со средним массовым аэродинамическим диаметром частиц .5 мкм.
  2. Спирограф или пикфлоуметр.
  3. Карманный ингалятор «Сальбутамол»;
  4. Растворы NaCl 3%, 4%, 5%.
  5. Стерильная посуда для сбора мокроты.

Технология использования метода

Забор мокроты должен осуществляться в специально отведенном помещении при наличии вытяжной трубы и вентиляции, проводится средним медицинским персоналом.

  1. Провести исследование функции внешнего дыхания по основным скоростным показателям: ОФВ1 или ПСВ.
  2. За 30 мин до взятия мокроты провести ингаляцию сальбутамола дважды по одному вдоху (200 мкг) с интервалом 15 мин.
  3. Приступить к ингаляции 3% раствора NaCl через ультразвуковой небулайзер. Продолжительность процедуры — 7 мин.
  4. По окончании ингаляции прополоскать рот водой.
  5. Откашляться и попытаться собрать мокроту в специальную посуду.
  6. Провести контрольное исследование функции внешнего дыхания.
  7. При получении удовлетворительного образца мокроты процедура может считаться законченной.
  8. В противном случае следует повторить действия с п. 3 по п. 7, последовательно используя 4% и 5% раствор NaCl вместо 3%.
  9. Образец мокроты доставить в лабораторию, исследование провести в течение 24 ч с момента получения индуцированной мокроты при хранении в холодильнике (t=4° С) и не позднее 30 мин в случае хранения при комнатной температуре.
  10. Если в ходе исследования показатель ОФВ1 (ПСВ) снизился на 10%, концентрацию раствора NaQ увеличивать нельзя. Последующие ингаляции проводить тем же раствором. Если произошло снижение ОФВ1 (ПСВ) на 20% и более, а также при появлении респираторных симптомов (одышка, удушье, свистящее или затрудненное дыхание) ингаляцию следует прекратить. Удовлетворительным считается образец мокроты в объеме не менее 2 мл, с минимальными примесями слюны; в нативном препарате мокроты должно быть менее 20% клеток плоского эпителия от общего количества клеток.

Возможные осложнения:

Метод индуцированной мокроты отличают простота выполнения, доступность, хорошая переносимость.

К возможным побочным явлениям, возникающим в процессе выполнения процедуры, следует отнести:

  • индивидуальную непереносимость сальбутомола, гипертонических растворов;
  • головокружение, возникающее в результате форсирования дыхания во время ингаляции;
  • головную боль, тахикардию, повышение артериального давления, тремор рук, тошноту при передозировке сальбутамола.

Чтобы избежать подобных осложнений перед началом исследования необходимо:

  • объяснить больному суть метода, его безвредность, безболезненность и безопасность;
  • тщательным образом собрать анамнез, уточнив при этом, пользуется ли больной каким-либо бронхолитиком (в случае положительного ответа уточнить способ его приема, кратность, дозировку, время последнего приема с целью предотвращения передозировки препарата), а также уточнить аллергоанамнез и переносимость лекарственных средств, в том числе сальбутамола, при непереносимости последнего заменить его на другой бронхолитик.
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва