Микобактерия туберкулеза – свойства
Перельман М. И., Корякин В. А.
МБТ в материале, полученном от больного туберкулезом, имеют форму слегка изогнутых палочек длиной 1 —100 мкм и шириной 0,2—0,6 мкм.
На свойстве кислотоустойчивости МБТ основана окраска их по методу Циля — Нильсена. С помощью фазовоконтрастной микроскопии, биохимических методик удалось выявить ультраструктуру микобактерий.
В бактериальной клетке дифференцируются микрокапсула, многослойная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосомы) и ядерная субстанция.
Морфологические и биохимические компоненты микробной клетки вызывают различные реакции в неинфицированном организме. Вещества, входящие в состав стенки МБТ, индуцируют специфическую тканевую воспалительную реакцию и образование гранулемы, появляются гиперчувствительность замедленного типа (ГЧЗТ), определяемая по реакции на туберкулиновые пробы, и слабое антителообразование. Рибосомы микобактерий, являясь полными антигенами, вызывают образование специфических антител.
Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы и липиды. Белки (туберкулопротеиды) являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях ЧЗТ.
Туберкулин — один из туберкулопротеидов, широко используемый в практике для выявления инфицирования МБТ. В сыворотке больных туберкулезом обнаруживают антитела к полисахаридным компонентам микобактерий, однако полисахариды не обладают ни сенсибилизирующими, ни антигенными свойствами.
Липидные фракции при введении здоровым животным вызывают специфическую воспалительную реакцию с участием эпителиоидных и гигантских клеток. Липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяют вирулентность возбудителя и образование в культуре скоплений бактерий в виде кос. С липидной фракцией связывают устойчивость возбудителей туберкулеза к кислотам, щелочам и спиртам.
Жизнедеятельность МБТ обусловлена активностью различных ферментов. По активности ферментативного катализа различных веществ определяют принадлежность микобактерий к тому или иному виду, их вирулентность и устойчивость к лекарственным средствам. С подавлением активности ферментов МБТ связывают бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов.
Размножение микобактерий происходит путем простого деления на две клетки. Цикл такого деления занимает около суток. Наряду с быстро размножающимися МБТ существуют медленно размножающиеся и находящиеся в латентном состоянии (персистирующие МБТ).
Противотуберкулезные препараты воздействуют на МБТ с различной биологической активностью и интенсивностью метаболизма.
Полиморфизм микобактерий проявляется в образовании нитевидных актиномицетных, зернистых, кокковидных, некислотоустойчивых форм, в снижении вирулентности. У больных туберкулезом можно выделить микобактерии, частично или полностью утратившие клеточную стенку.
Одним из проявлений такой изменчивости является образование L-форм МБТ, отличающихся глубокими функциональными и морфологическими изменениями. Они возникают в процессе длительного воздействия различных факторов (противотуберкулезные препараты и др.), нарушающих их рост и размножение, образование клеточной стенки, синтез цитоплазмы и цитоплазматической мембраны.
L-формы характеризуются сниженным уровнем метаболизма, ослабленной вирулентностью. Оставаясь жизнеспособными, они могут длительное время персистировать в организме и индуцировать противотуберкулезный иммунитет. Не исключается превраще ние L-форм в бактериальные формы. МБТ могут существовать в виде ультрамелких, «фильтрующихся» форм. Их выделяют у больных, длительно принимающих противотуберкулезные препараты.
Эпидемиологическое и клиническое значение ультрамелких и L-форм МБТ до конца еше не изучено. Заражение экспериментальных животных фильтрующимися и L-формами МБТ сопровождается у них неспецифическими и параспецифическими воспалительными изменениями в тканях.
Одним из проявлений изменчивости МБТ является развитие лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам. Существуют две теории возникновения лекарственно-устойчивых вариантов МБТ.
Согласно теории адаптации, развитие лекарственной устойчивости микобактерий осуществляется под влиянием антибактериальных препаратов.
Теория спонтанных мутаций рассматривает лекарственную устойчивость как результат существования в бактериальных культурах устойчивых микобактерий. При медикаментозном лечении спонтанно устойчивые формы размножаются, тогда как рост чувствительных вариантов подавляется.
Видовую принадлежность МБТ рассматривают с позиций их патогенности для различных видов животных и человека. Патогенность характеризуется способностью микобактерий жить, размножаться и вызывать в тканях зараженного организма специфические морфологические реакции. Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий (М. tuberculosis) и бычий (М. bovinus) виды.
Наибольшее этиологическое значение для туберкулеза у людей имеет человеческий вид возбудителя. Он обнаруживается у 90— 95 % взрослых и детей, больных туберкулезом органов дыхания, и у 80—85 % больных с внелегочными формами туберкулеза.
МБТ бычьего вида выделяют у 10—15% больных туберкулезом легких и у 15—20 % — туберкулезом кожи, костей и суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы.
Соотношение заболеваемости туберкулезом в результате заражения тем или иным видом МБТ зависит от особенностей эпидемиологической ситуации. На территориях, неблагополучных по туберкулезу скота, у 20—30 % бактериовыделителей обнаруживают МБТ бычьего вида, причем чаще у жителей сельской местности. В этих районах у больных часто диагностируют внелегочные формы туберкулеза.
Среди кислотоустойчивых микобактерий выделяют культуры, отличающиеся от МБТ культуральными, биохимическими свойствами, вирулентностью и патогенностью. Их называют атипичными (нетуберкулезными) микобактериями, некоторые из них условнопатогенны для человека.
Атипичные микобактерии могут вызвать у людей поражения легких, называемые микобактериозами, по клиническим и морфологическим признакам сходные с туберкулезом.
1996