Общая характеристика заболевания туберкулез

tuberculosisЛ.С. Федорова

Туберкулез – широко распространенное инфекционное заболевание с преимущественно аэрозольным механизмом передачи, вызываемое микобактериями туберкулеза. Заболевание характеризуется полиморфной клинической картиной с образованием специфических гранулем в местах локализации возбудителя и развитием иммунных реакций замедленного типа. Наибольшую клиническую и эпидемиологическую значимость имеет туберкулез легких и других органов дыхания, на долю которого, по данным официальной статистики, приходится 85-90% случаев. На долю внелегочных форм туберкулеза приходится соответственно 10-15% случаев.

Важной клинико-эпидемиологической особенностью туберкулеза является его длительное бессимптомное течение и частое отсутствие специфических клинических проявлений в начальной стадии заболевания. Инкубационный период туберкулеза не имеет четко определенной продолжительности и может длиться от 3 до 12 недель. В зависимости от места внедрения возбудителя формируется воспалительный очаг или первичный аффект, который чаще локализуется в легких, но в ряде случаев может возникать в ротовой полости, миндалинах и др. В ответ на образование очага развивается специфический процесс в регионарных лимфатических узлах и формируется первичный туберкулезный комплекс.

При развитии туберкулезного процесса образуется полость распада, которая способствует дальнейшему распространению микобактерий в легких, а также приводит к экскреции (выделению) продуктов распада инфицированных тканей во внешнюю среду. Диссеминация возбудителя по кровяному или лимфатическому руслу приводит к поражению других органов и тканей вплоть до генерализации процесса. Далее, по ходу прогрессирования туберкулезного процесса присоединяются симптомы со стороны пораженного органа.

К классическим симптомам туберкулеза легких можно отнести лихорадку, слабость, ночную потливость и значительную потерю веса, а также длительный кашель, который сопровождается мокротой, а в более поздних периодах – кровохарканьем.

Иммунный ответ возникает по клеточному типу. Бактериальные клетки, попадая в альвеолы, захватываются макрофагами, после чего формируется первичный иммунный ответ. Способность вырабатывать специфический иммунитет наступает в сроки от 2 недель до 2 месяцев.

Выделение микобактерий туберкулеза не является постоянным признаком и зависит от стадии и клинической формы заболевания, своевременности и адекватности этиотропной терапии. Большое значение имеет соблюдение техники забора материала для исследования и качество лабораторной диагностики. В этой связи отсутствие МБТ в мокроте при однократном (а иногда и более) обследовании не является показателем эпидемической безопасности больного для окружающих.

В отличие от большинства инфекционных заболеваний с локализацией патологического процесса в легких туберкулез требует исключительно длительной химиотерапии (за 6 мес. лечения излечивается не более 60% впервые выявленных больных). Показатели эффективности лечения, на основе данных диспансерного слежения (ф. № 33), свидетельствуют, что доля абациллированных среди больных туберкулезом органов дыхания в период с 2005-го по 2010 г. увеличилась с 30,6 до 40,6%. Доля клинически излеченных за этот же период соответственно увеличилась с 28,7 до 33,1%.

Несмотря на положительные тенденции, отражающие эффективность лечения, даже после эффективной химиотерапии сохраняется вероятность возникновения рецидивов, приводящих к развитию тяжелых деструктивных форм заболевания.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее