Обструктивные пневмониты туберкулезной этиологии

tpnvРозенштраух Л. С, Виннер М. Г

Обструктивные пневмониты, причиной которых является туберкулезный или посттуберкулезный стеноз бронхов, встречаются относительно редко. Однако эти процессы представляют нередко непреодолимые трудности в дифференциальной диагностике с центральным раком легкого, что и заставило нас выделить эти процессы в особую группу, хотя они и не предусмотрены классификацией туберкулеза.

Как показывают рентгеноморфологические сопоставления, почти во всех случаях причиной стеноза крупных бронхов является первичный туберкулез в виде активного туберкулеза бронхов, казеозного лимфаденита или посттуберкулезного склероза корня легкого. У 1/3 больных при гистологическом исследовании резецированного легкого обнаруживаются свищи. Бронхи дистальнее места сужения в различной степени расширены, заполнены слизью, иногда казеозными массами. В легких на фоне неравномерно выраженного периваскулярного и перибронхиального склероза, участков ателектаза и эмфиземы, преимущественно в периферических отделах определяются очаги различной степени активности.

При обструктивных пневмонитах, обусловленных туберкулезным стенозом бронха, как и при других формах туберкулеза долевой и сегментарной протяженности, чаще поражается верхняя доля легкого. Во всех случаях затемнения одиночны. Пораженная доля уменьшена в размерах. Как правило, затемнение имеет среднюю или высокую интенсивность, неоднородно из-за остатков легочной ткани, просветов мелких бронхов, плотных очагов, кальцинированных лимфатических узлов.

На томограммах отчетливо видна воздушная культя долевого бронха, что подтверждается при направленной бронхографии и бронхоскопии. Лишь в единичных случаях удается увидеть свежие очаги бронхогенного отсева, что способствует диагностике. В некоторых случаях даже при тщательном рентгенотомографическом исследовании не удается установить никаких признаков перенесенного туберкулеза. В половине случаев отмечается смещение органов средостения в сторону поражения.

Возраст больных (старше 40 лет) и наличие на томограммах, бронхограммах и при бронхоскопии культи бронха 2-го порядка, несмотря на старые туберкулезные очаги в других отделах легких и нередкое обызвествление бронхопульмональных и других групп лимфатических узлов, заставляют думать в первую очередь о центральном раке легкого. Лишь данные бронхоскопии (туберкулезные свищи, грануляции в просвете бронха), многократное отсутствие указаний на рак при гистологическом исследовании биоптата, обнаружение микобактерий туберкулеза в промывных водах позволяют с уверенностью диагностировать более редкое заболевание, каким является обструктивный пневмонит туберкулезного генеза.

1991г

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее