Очаговый туберкулез легких – дифференциальная диагностика

ocagovПерельман М. И., Корякин В. А.

Диагноз очагового туберкулеза легких обычно не вызывает затруднений при рентгенографическом выявлении. При этом учитывают малосимптомную или бессимптомную клиническую картину, наличие плотных (старых) очагов, фиброза, верхнедолевую (верхушечную) локализацию поражения.

Неспецифическая очаговая пневмония начинается и протекает с клинической картиной более острого заболевания, с повышенной температурой, кашлем, отделением мокроты, одышкой.

В легких у больных пневмонией выслушиваются влажные хрипы, тогда как у больных со свежим очаговым туберкулезом хрипы и одышка — большая редкость. Характерна локализация пневмонических очагов в преимущественно нижних долях.

Очаговые тени при пневмонии не бывают плотными, четко контурированными и круглой формы, они исчезают через 2—3 нед неспецифического антибактериального лечения.

Очаговый туберкулез может по своей рентгенологической картине напоминать периферический рак легкого. Бронхиальный и бронхиолоальвеолярный рак в ранних стадиях представлены очаговоподобными тенями, располагающимися в любом участке легкого, в том числе и в верхушках.

Опухоль развивается в интактном легком, на фоне слабой или отрицательной чувствительности к туберкулину. Дифференциально-диагностические трудности обусловлены также тем, что диагноз очагового туберкулеза редко удается подтвердить микробиологически, а рака в ранней стадии — гистологически.

Грибковые заболевания могут рентгенологически проявляться немногочисленными тенями ограниченной распространенности и при скудной симптоматике напоминать очаговый туберкулез. Диагноз микоза в этих случаях ставится на основании исследования мокроты, содержимого бронха на грибы, пункционной биопсии уплотнения легкого.

Больным очаговым туберкулезом нередко при нарушении самочувствия ставят диагноз тиреотоксикоза, вегетососудистой дистонии. Основными клиническими проявлениями этих заболеваний, как и туберкулеза, являются нарушение терморегуляции и другие симптомы токсемии.

В отличие от туберкулеза при тиреотоксикозе и вегетососудистой дистонии субфебрильная лихорадка монотонная, температура не поддается снижению под влиянием жаропонижающих препаратов и противотуберкулезных средств, которые назначают с диагностической целью.

1996

ocagoviy

 

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее