Очаговый туберкулез легких: симптомы

ocagovtbcИванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Эта форма является наиболее ранним проявлением вторичного туберкулеза. Частота заболевания зависит от организации раннего выявления туберкулеза — чем лучше организована работа по раннему выявлению, тем больший процент больных очаговым туберкулезом легких. Но последние данные говорят о том, что при сплошном флюорографическом обследовании на протяжении нескольких лет удельный вес очагового туберкулеза снижается до 30-40%, нарастает удельный вес инфильтративного туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких характеризуется ограниченной протяженностью морфологических изменений с размерами очагов не более 1 см в диаметре, полиморфной клинико-рентгенологической картиной и различным генезом. Эта форма туберкулеза выявляется преимущественно при массовых флюорографических обследованиях населения. Своевременное выявление и раннее лечение больных очаговым туберкулезом очень важно, так как эта форма при неблагоприятном течении может служить основой развития эволютивных форм туберкулеза. То есть эта форма туберкулеза может быть началом распространенного процесса и его благоприятным исходом.

В патогенезе очагового туберкулеза легких нельзя указать какую-либо одну причину. В развитии этого заболевания значение имеет комплекс эндогенных и экзогенных причин, специфических и неспецифических факторов.

В детском возрасте источником образования очагов могут служить различные элементы первичного туберкулеза:

  1. первичный комплекс в легком или другом органе;
  2. казеозные лимфатические узлы и др.

У взрослых очаговый туберкулез чаще всего вторичного происхождения. Он может развиться:

  1. в результате обострения старых инкапсулированных очагов,
  2. быть следствием гематогенного заноса из активных очагов других органов,
  3. он может явиться результатом инволюции инфильтративного, диссеминированного и иногда кавернозного туберкулеза легких,
  4. очаговый туберкулез может быть следствием и экзогенной суперинфекции.

Туберкулезные очаги локализуются преимущественно в верхних отделах легких и определяются в 76,5 % случаев. Эта закономерность различно объясняется различными авторами:

  1. одни связывают ее с ограниченной подвижностью, недостаточной аэрацией, слабой васкуляризацией верхушек легких и замедленным током лимфы,
  2. более частое поражение верхушек объясняется поступлением МВТ из миндалин, шейных или бронхиальных лимфатических узлов,
  3. возможно, что верхняя доля легкого представляет собой своеобразную зону гиперсенсибилизации, в которой избирательно фиксируются МВТ.

Очаговый туберкулез характеризуется, как правило, длительным хроническим течением со сменой фаз обострения и затихания. При очаговом туберкулезе легких могут наблюдаться различные клинические проявления — от острого до бессимптомного. У больных очаговым туберкулезом легких могут быть жалобы на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна и аппетита, потливость, боль в грудной клетке, кашель. Характерный симптом — субфебрильная температура. При физикальном обследовании выраженных изменений может не наблюдаться; иногда — небольшое укорочение перкуторного звука над верхними отделами легких.

К. В. Помельцов различает 3 основные группы очагового туберкулеза:

  1. свежие очаговые формы, которые характеризуются нерезко очерченными очагами различных размеров и форм, иногда сливающихся между собой,
  2. подострые формы с выраженными продуктивными изменениями, проявляющиеся более резко очерченными очагами,
  3. фиброзно-индуративные изменения с преобладанием линейных теней над очаговыми тенями.

Рентгенологическая картина обострения очагового туберкулеза проявляется таким образом:

  1. вокруг уже имеющихся старых очагов появляется зона перифокального воспаления, которая нередко отграничена от окружающей здоровой легочной ткани. В дальнейшем может произойти контактный рост очагов или образование бронхогенных метастазов,
  2. рядом со старыми очагами появляются мягко очерченные тени новых очагов, обычно в латеральных отделах,
  3. образование инфильтрата и даже распада.
Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва