Определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза

mikobakterii_tuberkulezaД.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Определение спектра и степени чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам имеет существенное значение для тактики химиотерапии, для контроля за эффективностью лечения и определения прогноза заболевания.

Выделяют первичную лекарственную устойчивость (при развитии заболевания в результате инфицирования лекарственно-устойчивым штаммом МБТ), и вторичную (индуцированную, развившуюся в процессе лечения). Причиной развития вторичной лекарственной устойчивости может послужить отказ больного от лечения и невыполнение предписаний врача, нерегулярный прием препаратов, прием препаратов в заниженных дозах, выбор неадекватной комбинации препаратов, монотерапия, сопутствующая соматическая патология, ограничивающая возможности применения комбинации противотуберкулезных препаратов.

В зависимости от спектра противотуберкулезных препаратов, к которым выявляется устойчивость различают:

  • Монорезистентность – устойчивость к одному любому противотуберкулезному препарату.
  • Полирезистентность – устойчивость к двум и более противотуберкулезным препаратам, за исключением сочетания устойчивости к изониазиду и рифампицину.
  • Мультирезистентность – устойчивость к двум и более противотуберкулезным препаратам, при этом обязательно сочетание устойчивости к изониазиду и рифампицину.

Для определения чувствительности используют среды с добавлением различных концентраций противотуберкулезного препарата, на которые делается рассев МБТ, выросших при первичном посеве. Параллельно засевается контрольная пробирка, без добавления препаратов. Результаты исследования, с учетом сроков выделения МБТ на питательной среде, могут составить 2-2,5 месяца.

Учет лекарственной чувствительности производится через три недели после рассева. Чувствительными к противотуберкулезным препаратам считаются те МБТ, на которые препарат в концентрации, достигаемой в очаге инфекции, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие, независимо от вне- или внутриклеточного их расположения. Для среды Левенштейна-Йенсена эти концентрации эквивалентно равны в микрограммах на 1 мл: изониазид – 1; рифампицин – 20; стрептомицин – 5; канамицин – 30; этамбутол -2; этионамид, протионамид – 30; виомицин – 30; тиоацетазон – 20.

Культура считается чувствительной, если в пробирке со средой, содержащей препарат, выросло менее 20 колоний при обильном росте в контроле. Только при наличии более 20 колоний культура расценивается как устойчивая к той концентрации препарата, которая содержится в среде.  Для атипичных микобактерий характерна первичная устойчивость к большинству противотуберкулезных препаратов.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва