Организация и проведение заключительной дезинфекции в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях
Л.С. Федорова
Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных учреждениях проводится не реже одного раза в год, а также в случаях ремонта, переезда или сноса здания. Заключительную дезинфекцию проводят сотрудники предприятия дезинфекционного профиля по заявке главного врача ЛПУ. Заключительную дезинфекцию проводят в отсутствие пациентов. Персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты (халат, головной убор, резиновые сапоги, фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки).
Дезинфекционные мероприятия начинают с проведения дезинсекционных мероприятий. Затем готовят рабочие растворы дезинфицирующих средств, обеззараживают плевательницы с мокротой, посуду, остатки пищи, белье. Обработку перечисленных объектов проводят аналогично таковой при текущей дезинфекции. Постельные принадлежности, носильные вещи собирают в мешки из плотной ткани, запечатывают, маркируют и отправляют на обработку камерным методом.
Постельные принадлежности, постельное белье, спецодежда медицинского персонала и др. изделия, выдерживающие температуру выше 60 °С. Для паровоздушной и пароформалиновой дезинфекции применяют передвижные и стационарные камеры. В современных стационарных камерах последнего поколения наряду с ручным способом управления предусмотрен автоматический способ управления параметрами (температура, время дезинфекционной выдержки), имеется световая индикация этапов цикла и цифровая индикация параметров дезинфекционного процесса. За счет программного обеспечения процесса осуществляется автоматическое поддержание параметров режимов.
При проведении заключительной дезинфекции обработку поверхностей в помещениях и предметов обстановки осуществляют способом орошения с помощью распылителей различного типа, гидропульта или других устройств (установок), разрешенных для применения в установленном порядке. Норма расхода ДС составляет от 100 до 300 мл на 1 м2 в зависимости от вида распылителя и рекомендуемой кратности обработки. Поверхности пола, стен, дверей, предметов обстановки орошают дезинфицирующим раствором, начиная с верхних этажей и мест, наиболее удаленных от входа палат и других обрабатываемых помещений. Аналогичным образом дезинфицируют санитарнотехническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и пр.).
Для обработки способом распыления при проведении заключительной дезинфекции при туберкулезе чаще всего применяют растворы хлорактивных средств в таблетированной форме на основе хлоризоциануратов или хлорпроизводных гидантоина, а также композиционные средства, содержащие альдегиды и КПАВ.
При аэрозольном методе обработки (распыление раствора дезсредства с помощью генератора аэрозолей с использованием специальных насадок) перед дезинфекцией помещение герметизируют (заклеивают окна и двери), открывают двери шкафов, выдвигают ящики столов. В 70-е годы прошлого столетия для аэрозольной дезинфекции помещений противотуберкулезных учреждений при их перепрофилировании и при сносе зданий использовали 40% раствор формальдегида из расчета 20 мл/м3. Через 24 ч пары формальдегида нейтрализуют 25% раствором аммиака из расчета 10 мл/м3. В настоящее время ассортимент средств дезинфекции для обработки помещений аэрозольным методом при туберкулезе очень ограничен. Есть научное подтверждение о возможности применения аэрозольным методом перекиси водорода и препаратов на ее основе, надуксусной кислоты для обеззараживания поверхностей в помещениях и воздуха.