Особенности в исследовании мочи при туберкулезе

analizmociД.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

При туберкулезе мочевой системы имеются некоторые особенности в исследовании мочи, в связи с чем, кроме общепринятых исследований, в клинике туберкулеза применяют ряд специальных исследований.

При туберкулезе мочевой системы наблюдается увеличение количества белка, что может быть обусловлено наличием в моче лейкоцитов и эритроцитов. Диагностическую ценность при дифференциальной диагностике заболеваний мочевых путей и определении активности туберкулезного процесса в почках имеет определение скрытой пиурии и ее изменение после подкожного введения туберкулина (проба Коха). Для учета скрытой пиурии пользуются подсчетом числа лейкоцитов, выделяемых почками в минуту. Для этого после опорожнения мочевого пузыря собирают утреннюю 3-х часовую порцию мочи (у женщин с помощью катетера).

Л.Е.Скрябина несколько упростила подсчет форменных элементов в минутном объеме мочи, который производится следующим образом: в течение 5 минут центрифугируют 10 мл мочи из полученной 3-х часовой порции. Осадок переносится в счетную камеру Горяева. Число лейкоцитов, определяемых в счетной камере, умножают на 1000 (что соответствует числу клеток в 1 мл мочи) и делят на 10 (т.к. осадок получен из 10 мл). таким образом определяется число лейкоцитов в 1 мл мочи. Это число умножают на количество мл. мочи, собранной за три часа, и для вычисления минутной лейкоциурии делят на 180. За нормальную минутную лекоцитурию принимают 2000-25000 клеток.

Повышенное количество лейкоцитов может быть выявлено как при туберкулезе, так и при неспецифическом пиелонефрите и поэтому само по себе не является дифференциально-диагностическим признаком и не служит показателем активности специфического процесса в почках. В этом отношении известное значение имеет определение минутной лейкоцитурии после подкожного введения туберкулина.

Пробу с туберкулином ставят после определения скрытой пиурии (исследование мочи по Нечипоренко). В тот же день подкожно в область плеча вводят 20 – 40 ТЕ туберкулина (при выборе концентрации туберкулина руководствуются клиническими показателями и результатами предварительной пробы Манту). Моча исследуется через 24, 48, 72 и 96 часов после подкожного введения туберкулина: производят подсчет лейкоцитов так же, как и перед туберкулиновой пробой.

Установлено, что у больных с туберкулезным поражением почек, после подкожного введения туберкулина, отмечается закономерное увеличение числа лейкоцитов в моче, а степень этого увеличения пропорциональна активности специфического процесса. Выраженной реакцией считают увеличение числа лейкоцитов (после введения туберкулина) в 3-5 раз, умеренной реакцией – увеличение в 1,5-2 раза.

Исследование мочи на наличие микобактерий туберкулеза производят при подозрении на туберкулез почек и мочевыводящих путей, в дифференциально¬диагностических случаях при наличии у больного туберкулезного процесса другой локализации. Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Предварительно необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов раствором антисептика. Мочу центрифугируют и из осадка готовят мазок.

Сбор суточной мочи не эффективен в связи с частой контаминацией микроорганизмами, бактерицидным действием продуктов метаболизма и ферментов неспецифической флоры. Если МБТ не будут найдены при обычных бактериоскопических исследованиях, можно использовать метод флотации.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва