Оздоровление каверн при туберкулезе путем введения лекарственных средств

perifcavФ. Л. Элинсон

В Институте туберкулеза Академии медицинских наук СССР разработан способ оздоровления каверн путем введения в них лекарственных средств через прокол грудной стенки. Эта методика лечения не имеет самостоятельного значения, но играет существенную роль для подготовки к большим операциям.

Показаниями для внутрикавернозного введения лекарств являются большие периферические каверны в легком у больных с обильным выделением мокроты или у больных с общим плохим состоянием, не допускающим применения оперативного вмешательства.

Техника внутрикавернозного введения лекарственных средств при больших кавернах не представляет сложности. Прокол каверны через грудную стенку допустим только у больных с заращенной плевральной щелью.

Производится пробная манометрия плевральной щели для убеждения в ее полной облитерации. Под экраном рентгеновского аппарата при поворачивании больного отмечают место ближайшего прилежания каверны к грудной стенке, и на коже ставят метку тушью или чернилами.

Прокол каверны производят в перевязочной; больной лежит на столе без подушки. Производится инфильтрационная анестезия всех слоев грудной стенки 0,25% раствором новокаина.

Прокол грудной стенки и каверны производят длинной иглой со шприцем, наполовину заполненным раствором новокаина (во избежание воздушной эмболии). Прохождение конца иглы в каверну ощущается рукой как провал в пустоту после преодоления препятствия. Чтобы быть убежденным в том, что конец иглы находится именно в каверне, производится засасывающее движение поршня и в шприц свободно полной струей поступает воздух или хлопья гноя.

Шприц снимают с иглы, остающейся на месте, и заменяют другим, наполненным лекарственным средством, которое и вводят в каверну. Вводить в каверну следует концентрированные растворы лекарственных средств, чтобы объем вводимой жидкости не превышал 2-3 мл. Чаще всего с лечебной целью вводят стрептомицин, пенициллин, эмульсию тибона и иодолипол как контрастное вещество.

Большое количество введенной жидкости сразу вызывает кашель и быстро отхаркивается с мокротой. 0,2-0,3 г. стрептомицина или 200 000 – 300 000 ЕД пенициллина растворяют в 2 -3 мл жидкости. 10% эмульсию тибона вводят в таких же количествах. Инъекции повторяют через 1-2 дня до получения желаемого лечебного эффекта.

Под влиянием такого лечения уменьшается выделение гнойной мокроты, размеры каверны становятся меньше, инфильтрация вокруг нее рассасывается.

При введении в каверну иодолипола осуществляется ретроградная кавернография. На снимках после введения иодолипола могут быть определены точные контуры каверны и тренирующие ее бронхи, выявляются дочерние каверны и бронхоэктазы.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее