ПЦР-диагностика туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
В настоящее время все большее внимание уделяется лабораторному методу исследования, основанному на использовании полимеразной цепной реакции. Благодаря применению ПЦР-технологии удается выявить и воспроизвести миллионы копий того участка ДНК, который принадлежит болезнетворному агенту, например, внедрившемуся в организм человека возбудителю туберкулеза, т.е. осуществить анализ на генетическом уровне.
Если «ключевая последовательность» ДНК микобактерии известна, то способом искусственного синтеза можно получить органическое вещество (праймер) с комплиментарной последовательностью азотистых оснований, обеспечивающих способность прикрепляться к одной из нитей ДНК микобактерии в строго определенном месте. Такой «праймер» – копия небольшого (соответствующего 20-30 азотистым основаниям) участка ДНК – является своеобразным «стартовым блоком», с которого под влиянием ДНК-полимеразы происходит удлинение цепи, комплиментарной азотистым основаниям нити материнской ДНК. Для удлинения цепи используются азотистые основания (мононуклеотиды) и другие компоненты, вводимые в реакционную смесь. Читать дальше: “ПЦР-диагностика туберкулеза” »
Выявление L-форм микобактерий туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
Динамика бактериовыделения служит важным диагностическим и прогностическим критерием при химиотерапии больных деструктивным туберкулезом легких. Быстрое снижение численности микобактериальной популяции и прекращение бактериовыделения на фоне химиотерапии служит благоприятным прогностическим признаком, позволяя надеяться на быструю динамику туберкулезного процесса и закрытие полостей распада. Однако в процессе лечения претерпевают изменения не только количественные, но и качественные характеристики микобактериальной популяции.
Качественные изменения могут проявляться возникновением L-форм микобактерий, отличающихся от обычных возбудителей по ряду биологических, биохимических и морфологических признаков, но способных к длительному персистированию в организме человека и к реверсии в исходные бактериальные формы, со свойственной им вирулентностью. Читать дальше: “Выявление L-форм микобактерий туберкулеза” »
Определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
Определение спектра и степени чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам имеет существенное значение для тактики химиотерапии, для контроля за эффективностью лечения и определения прогноза заболевания.
Выделяют первичную лекарственную устойчивость (при развитии заболевания в результате инфицирования лекарственно-устойчивым штаммом МБТ), и вторичную (индуцированную, развившуюся в процессе лечения). Причиной развития вторичной лекарственной устойчивости может послужить отказ больного от лечения и невыполнение предписаний врача, нерегулярный прием препаратов, прием препаратов в заниженных дозах, выбор неадекватной комбинации препаратов, монотерапия, сопутствующая соматическая патология, ограничивающая возможности применения комбинации противотуберкулезных препаратов. Читать дальше: “Определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза” »
Идентификация микобактерий
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
В современной бактериологии идентификация микобактерий представляет большие трудности. С одной стороны, в результате интенсивной и длительной химиотерапии туберкулеза изменяется морфология возбудителя туберкулеза, а с другой стороны, участились случаи выделения из патологического материала атипичных микобактерий.
Возбудитель туберкулеза, открытый в 1882 г. Р. Кохом, в современной классификации относится к роду Mycobacterium семейства Micobacteriacae. Среди патогенных микобактерий, отличительными свойствами которых является их кислотоустойчивость, различают несколько видов возбудителей туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид) и Mycobacterium afruicanum (промежуточный вид), а так же целый ряд атипичных микобактерий: M.Intracelulare, M.Avium, M.cansasii, M.fartuitum и другие, которые при определенных условиях могут вызывать микобактериозы. Читать дальше: “Идентификация микобактерий” »