Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

Туберкулин был получен Р. Кохом в 1890 г. Испытав лечебное действие туберкулина в эксперименте на зараженных туберкулезом животных, Кох предложил применять его для лечения туберкулеза у людей, рассчитывая на возможность полного успеха. Он обратил внимание на тот факт, что туберкулин действует только на живую, пораженную туберкулезом ткань, а на мертвую или омертвевшую (казеозную) не действует. Kox отметил еще и то, что для специфического действия туберкулина необходимо, чтобы в пораженном участке не было затруднено кровообращение. В тех случаях, когда туберкулезный очаг окружен рубцами, когда вокруг пораженного участка развита фиброзная ткань, туберкулин не вызывает свойственной ему реакции.

Kox и его последователи предлагали применять туберкулин в больших дозах. Они рассчитывали с помощью специально вызванной сильной реакции на туберкулин активировать воспаление в туберкулезном очаге и, следовательно, активировать процессы восстановления. Таким путем предполагалось добиться выздоровления от туберкулеза. Однако это удавалось лишь в отдельных случаях кожного туберкулеза и очень редко — легочного. Гораздо чаще наступало тяжелое обострение, которое иногда заканчивалось смертью больного. Неудачные результаты, полученные на первом этапе применения туберкулина для лечения больных туберкулезом, привели к полному отрицанию его терапевтического значения. Читать дальше: “Туберкулинотерапия” »

Ф.В. Шебанов

В истории развития борьбы с туберкулезом можно отметить период, когда санаторному лечению придавалось решающее значение. Главными лечебными факторами в то время считали покой, усиленное питание, благоприятные природные и климатические условия. Санатории возникли в Германии по инициативе Бремера (Bremer) и Детвейллера (Detweiller), а в Англии — Бодбингтона (Bodbington) в середине XIX столетия.

В России первый санаторий – кумысолечебницу организовал в 1858 г. в Самарской губернии Н. В. Постников. В 1891 г. под Петербургом был открыт санаторий «Халила». В ряде губерний — Орловской, Омской, Витебской, Московской — в конце XIX века были созданы небольшие местные санатории. Кроме местных, были организованы санатории на Южном берегу Крыма и на Кавказе. С. П. Боткин и Г. А. Захарьин придавали большое значение лечебному действию климата Южного берега Крыма. В Ялте по инициативе и при активном участии А. П. Чехова был открыт в 1900 г. санаторий па 25 мест для больных туберкулезом. Второй санаторий был открыт в 1901 г. на 12 коек на окраине Ялты Петербургским обществом русских врачей. Читать дальше: “Санаторно-курортное лечение при туберкулезе” »

Ф.В. Шебанов

Всякое лечение больного туберкулезом, в том числе и химиотерапия, может быть успешным только при соблюдении определенного режима. Режим объединяет целый комплекс мероприятий, применяемых в различные стадии болезни, во время пребывания больного в разных лечебных учреждениях и дома. Естественно, что режим в больнице отличается от санаторного, а последний — от домашнего, когда человек близок к полному выздоровлению.

Различен режим больного во время тяжелого течения болезни, в период выздоровления и во время лечения в амбулаторных условиях, когда человек может частично или полностью работать, и, наконец, определенный режим необходим излечившемуся от туберкулеза для предупреждения повторного заболевания туберкулезом и здоровому, чтобы предупредить заболевание при первом или повторном заражении туберкулезом. Читать дальше: “Режим больного туберкулезом” »

Ф.В. Шебанов

Питание больного туберкулезом имеет целью обеспечить физиологические потребности организма, повысить способность его клеток и тканей к восстановлению нарушенных функций различных органов и систем. Рацион и режим питания больного туберкулезом должны строиться с учетом распространенности процесса и степени активности его.

Химический состав суточного рациона для больного туберкулезом вне вспышки процесса должен быть следующим: белков 120 — 150 г (в том числе животных 70 — 90 г), жиров 80 — 100 г (из них животных 65 — 80 г, растительных 20 — 30 г), углеводов 400 — 500 г, из них растворимых в воде (сахар, мед, варенье и др.) 80 — 100 г, калорийность питания 3000 — 3600 ккал. Читать дальше: “Питание больного туберкулезом” »