Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

Питание больного туберкулезом имеет целью обеспечить физиологические потребности организма, повысить способность его клеток и тканей к восстановлению нарушенных функций различных органов и систем. Рацион и режим питания больного туберкулезом должны строиться с учетом распространенности процесса и степени активности его.

Химический состав суточного рациона для больного туберкулезом вне вспышки процесса должен быть следующим: белков 120 — 150 г (в том числе животных 70 — 90 г), жиров 80 — 100 г (из них животных 65 — 80 г, растительных 20 — 30 г), углеводов 400 — 500 г, из них растворимых в воде (сахар, мед, варенье и др.) 80 — 100 г, калорийность питания 3000 — 3600 ккал. Читать дальше: “Питание больного туберкулезом” »

Ф.В. Шебанов

В настоящее время одним из компонентов патогенетической терапии больных туберкулезом являются кортикостероидные гормоны. Они постоянно образуются в организме и поддерживают нормальный уровень обмена веществ. Из коры надпочечников выделено более 40 стероидных гормонов, но физиологически активны лишь некоторые из них. В зависимости от биологического действия различают глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогенные стероиды. Постоянно выделяются 3 гормона: гидрокортизон, кортикостерон и альдостерон.

При туберкулезе наибольшее применение находят глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и отчасти противосклеротическим действием. Снижая барьерную функцию демаркационной зоны неспецифического воспаления, глюкокортикоиды также способствуют повышению концентрации противотуберкулезных препаратов в специфических очагах. Отрицательное действие кортикостероидов на противотуберкулезный иммунитет устраняется применением туберкулостатических препаратов и назначением относительно небольших доз гормонов. Применение кортикостероидов рассчитано на изменение реактивности организма. Поскольку почти у 85% больных активным туберкулезом наблюдается гипофункция надпочечников, применение кортикостероидов является терапией заместительной в отличие от АКТГ, стимулирующего функцию коры надпочечников. Читать дальше: “Применение гормональных препаратов при туберкулезе” »

Ф.В. Шебанов

На самых ранних стадиях туберкулезного процесса в организме происходит сложная перестройка деятельности различных органов и систем, направленная на поддержание постоянства его внутренней среды и обеспечение защиты от инфекции. По мере прогрессирования болезни развиваются функциональные и морфологические изменения, дезорганизующие жизнедеятельность организма, отягощающие течение патологического процесса и препятствующие излечению больного. Клинически чаще всего отмечаются функциональные нарушения со стороны вегетативной, сердечнососудистой и эндокринной систем, обусловленные туберкулезной интоксикацией. Наряду с этим страдает и витаминный обмен, обеспечивающий важнейшие жизненные процессы.

Длительное применение антибактериальных препаратов также ведет к резкому нарушению витаминного обмена, что объясняется угнетающим их действием на микрофлору кишечника, принимающую участие в синтезе витаминов. Токсемия и лекарственные средства вызывают также нарушение клеточного обмена, в результате чего организм больного человека не может полностью использовать витамины. Наиболее резко нарушаются синтез и обмен витаминов группы В и С. Особенно падает уровень витаминов В1 В6, С, РР, а при хронических формах туберкулеза — В5 и В12. Важно прежде всего достаточное введение витаминов с пищей, а также в виде отдельных препаратов или витаминных комплексов. Читать дальше: “Применение витаминов в терапии туберкулеза” »

Ф.В. Шебанов

Экспериментальное изучение влияния алкоголя на развитие инфекционного заболевания показало, что животные (морские свинки), получившие алкоголь, становились более чувствительными к заражению, а длительность жизни при заражении микобактериями туберкулеза оказалась меньше, чем у контрольных.

Патологоанатомическими исследованиями легких при алкоголизме установлено, что алкоголь вызывает застой крови в легких, набухание и слущивание альвеолярного эпителия, лейкоцитарную инфильтрацию стенок бронхов и альвеол. При длительном употреблении алкоголя воспалительный процесс распространяется на сосуды и альвеолы. Эндотелий сосудов разрастается, внутренняя и средняя оболочки сосудов утолщаются за счет распространения соединительной ткани; просвет сосудов уменьшается или закрывается полностью. Нарушается питание легочной ткани; в результате разрушаются альвеолярные перегородки и возникает эмфизема легких. Алкоголь резко повышает проницаемость сосудистой стенки. Читать дальше: “Туберкулез легких и алкоголизм” »