Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

Искусственный пневмоторакс был предложен для лечения больных туберкулезом Форланини (Forlanini) в 1882 г. Внедрение лечебного пневмоторакса в практику происходило медленно до момента усовершенствования техники этого вмешательства. Заугман [Saugman, 1904] ввел в аппарат для искусственного пневмоторакса манометр, который дал возможность контролировать внутриплевральное давление при введении газа в плевральную полость. С усовершенствованием аппаратуры пневмоторакс стал применяться более широко во всех странах мира, где проводилось систематическое лечение больных туберкулезом.

В России А. Н. Рубель в 1912 г. изложил в небольшой монографии собственный опыт по применению искусственного пневмоторакса. К тому времени ряд врачей (М. Р. Ростошинский, А. Я. Штернберг, Д. А. Карпиловский, Н. Н. Гринчар) использовали искусственный пневмоторакс для лечения больных туберкулезом. С развитием сети противотуберкулезных учреждений в Советском Союзе этот метод стал применяться многими врачами. Длительный период искусственный пневмоторакс считали непревзойденным по своей эффективности методом, особенно для лечения деструктивных, но ограниченных по протяженности форм туберкулеза. Раннее наложение искусственного пневмоторакса служило залогом успеха лечения; широко применялась и операция, корригирующая искусственный пневмоторакс, — торакоскопия с разрушением плевральных сращений методом их пережигания. Читать дальше: “Искусственный пневмоторакс” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулин был получен Р. Кохом в 1890 г. Испытав лечебное действие туберкулина в эксперименте на зараженных туберкулезом животных, Кох предложил применять его для лечения туберкулеза у людей, рассчитывая на возможность полного успеха. Он обратил внимание на тот факт, что туберкулин действует только на живую, пораженную туберкулезом ткань, а на мертвую или омертвевшую (казеозную) не действует. Kox отметил еще и то, что для специфического действия туберкулина необходимо, чтобы в пораженном участке не было затруднено кровообращение. В тех случаях, когда туберкулезный очаг окружен рубцами, когда вокруг пораженного участка развита фиброзная ткань, туберкулин не вызывает свойственной ему реакции.

Kox и его последователи предлагали применять туберкулин в больших дозах. Они рассчитывали с помощью специально вызванной сильной реакции на туберкулин активировать воспаление в туберкулезном очаге и, следовательно, активировать процессы восстановления. Таким путем предполагалось добиться выздоровления от туберкулеза. Однако это удавалось лишь в отдельных случаях кожного туберкулеза и очень редко — легочного. Гораздо чаще наступало тяжелое обострение, которое иногда заканчивалось смертью больного. Неудачные результаты, полученные на первом этапе применения туберкулина для лечения больных туберкулезом, привели к полному отрицанию его терапевтического значения. Читать дальше: “Туберкулинотерапия” »

Ф.В. Шебанов

В истории развития борьбы с туберкулезом можно отметить период, когда санаторному лечению придавалось решающее значение. Главными лечебными факторами в то время считали покой, усиленное питание, благоприятные природные и климатические условия. Санатории возникли в Германии по инициативе Бремера (Bremer) и Детвейллера (Detweiller), а в Англии — Бодбингтона (Bodbington) в середине XIX столетия.

В России первый санаторий – кумысолечебницу организовал в 1858 г. в Самарской губернии Н. В. Постников. В 1891 г. под Петербургом был открыт санаторий «Халила». В ряде губерний — Орловской, Омской, Витебской, Московской — в конце XIX века были созданы небольшие местные санатории. Кроме местных, были организованы санатории на Южном берегу Крыма и на Кавказе. С. П. Боткин и Г. А. Захарьин придавали большое значение лечебному действию климата Южного берега Крыма. В Ялте по инициативе и при активном участии А. П. Чехова был открыт в 1900 г. санаторий па 25 мест для больных туберкулезом. Второй санаторий был открыт в 1901 г. на 12 коек на окраине Ялты Петербургским обществом русских врачей. Читать дальше: “Санаторно-курортное лечение при туберкулезе” »

Ф.В. Шебанов

Всякое лечение больного туберкулезом, в том числе и химиотерапия, может быть успешным только при соблюдении определенного режима. Режим объединяет целый комплекс мероприятий, применяемых в различные стадии болезни, во время пребывания больного в разных лечебных учреждениях и дома. Естественно, что режим в больнице отличается от санаторного, а последний — от домашнего, когда человек близок к полному выздоровлению.

Различен режим больного во время тяжелого течения болезни, в период выздоровления и во время лечения в амбулаторных условиях, когда человек может частично или полностью работать, и, наконец, определенный режим необходим излечившемуся от туберкулеза для предупреждения повторного заболевания туберкулезом и здоровому, чтобы предупредить заболевание при первом или повторном заражении туберкулезом. Читать дальше: “Режим больного туберкулезом” »