Особенности лечения больных туберкулезом органов дыхания с лекарственной устойчивостью к антибактериальным препаратам

llutubМ.С. Калюжная

Туберкулез известен с древнейших времен. Тысячелетние наблюдения за больными позволили понять природу болезни: болеют в основном ослабленные люди, болезнь переходчивая, связанная с низкой бытовой культурой. Научные исследования туберкулеза начались с 1882 года, с выявления возбудителя болезни – микобактерии туберкулеза (МБТ).

Установлено, что микобактерии туберкулеза:

  • Широко распространены в природе.
  • Болеют: человек, животные, птицы, рыбы.
  • Устойчивы к замораживанию, кислотам, щелочам, спиртам и многим химическим веществам.
  • Условно патогенны, то есть способны вызывать заболевание когда вирулентность (заразительность) выше защитных сил организма (иммунитета).
  • Способны приспосабливаться к неблагоприятным условиям внешней среды, в том числе к антибактериальным препаратам, вырабатывая нечувствительность к ним. Или переходят в неактивную (спящую, латентную) форму концентрируясь в очагах и рубцах, где ограничено кровоснабжение.
  • Популяция микобактерий неоднородна: имеются штаммы чувствительные, малочувствительные и устойчивые к воздействию внешней среды, в том числе к антибактериальным препаратам. Читать дальше: “Особенности лечения больных туберкулезом органов дыхания с лекарственной устойчивостью к антибактериальным препаратам” »

Течение, осложнения и исходы абдоминального туберкулеза

ishtbszhktАрямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Выделяют острое, подострое и хроническое течение туберкулеза. Возможно бессимптомное, или инапперцептное течение заболевания. Абдоминальный туберкулез первичного периода инфекции протекает в двух вариантах – подостро-волнообразно, либо остро с прогрессированием и развитием генерализованных форм, заканчиваясь летально. Остропрогрессирующее течение чаще всего имеет место у непривитых против туберкулеза детей раннего возраста. Абдоминальный туберкулез вторичного периода инфекции протекает остро, подстро либо хронически.

Если с момента манифестации в течение года наступило клиническое излечение, то данный туберкулез относят к острому процессу. При пролонгировании клиники более года но продолжительностью до 1,5 лет возможно развитие подострого течения туберкулезного процесса. При наличии нескольких рецидивов туберкулеза в течение ряда лет его относят к хроническому. Милиарная, инфильтративная формы туберкулеза легких и казеозная пневмония протекают, как правило, остро. Фиброзно-кавернозные, цирротические формы туберкулеза легких всегда имеют хроническое течение (Струков А.И., Соловьева И.П., 1986). По собственным данным абдоминальный туберкулез в половине (52,1%) случаев имеет подострое, в трети (28,9%) случаев – острое, у 14,8% – хроническое и крайне редко (4,2%) – инапперцептное течение. Он может быть осложненным и неосложненным. Читать дальше: “Течение, осложнения и исходы абдоминального туберкулеза” »

Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза

uzizhivotaАрямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Клинические симптомы абдоминального туберкулеза неспецифичны. В связи с этим, а также с наличием сопутствующей абдоминальному туберкулезу неспецифической патологией внутренних органов, в первую очередь гастроэнтерологического профиля практически у каждого больного требуется проведение дифференциальной диагностики. При абдоминальном туберкулезе выявляются симптомы интоксикации, изменения в гемограмме, синдромы диспепсии, поражения печени, симптоматология со стороны кишечника.

Под маской хронических панкреатитов протекает полиорганный абдоминальный туберкулез с преимущественным поражением тонкого кишечника, характеризующийся хронической диареей и диспепсией – абдомиалгиями, метеоризмом, тошнотой. Диагноз панкреатита исключается по отсутствию его лабораторных и сонографических признаков. Хронические гастриты и гастродуодениты у больных абдоминальным туберкулезом, имеющие схожие с абдоминальным туберкулезом симптомы диспепсии – боли в эпигастральной области, тошноту, периодически возникающую рвоту, приносящую облегчение, верифицируют по стандартным клиническим и эндоскопическим параметрам и эффекту на эрадикационную и антисекреторную терапию. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулеза” »

Туберкулез паренхиматозных органов

tubpeceniАрямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Туберкулез печени и селезенки не включен в современную классификацию туберкулеза в связи с тем, что до настоящего времени они считаются редкими заболеваниями (Фтизиатрия: национальное руководство, 2007). Специфическое поражение печени и селезенки описывают в единичных наблюдениях (Муканов А.Ж. и др., 1987; Кобелева Г.В., Ерлина В.В., 2002; Bellabah A. et al., 1997; Huang Hua -Yin et al., 2000). Тем не менее, туберкулез печени и селезенки в 7080-х годах прошлого столетия диагностировали у 22% умерших от туберкулеза легких, а его удельный вес в структуре абдоминального туберкулеза составлял 1-5,8-10,7%. (Ткачук В.И., 1976; Равич И.Б., Атаджанова Ф.А., 1978; Равич И.Б., Атаджанов В.А., 1978; Ланцова Н.А., Рябоконь А.Г., 1989; Лукашевич Н.А. и др., 1990; Хоменко А.Г., 1996; Gonzalez F. et al., 1998).

Туберкулез является наиболее частой причиной развития гранулем в печени. В течение последнего десятилетия в связи с эпидемией ВИЧ-инфекции туберкулез печени встречается значительно чаще (Гастроэнтерология: национальное руководство, 2008). Согласно собственным данным, туберкулез паренхиматозных органов брюшной полости – печени и селезенки встречается в трети (32,4%) случаев абдоминального туберкулеза. Туберкулез печени имеет место у каждого третьего (28,9%), а селезенки – у каждого четвертого больного (23,9%) абдоминальным туберкулезом. Почти в 2/3 случаев (63%) печень и селезенка туберкулезным процессом поражаются одновременно. Читать дальше: “Туберкулез паренхиматозных органов” »

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфотропная Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Надпочечники Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Селезенка Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва
kumis

Кумысолечение при туберкулезе

Ф.В. Шебанов Приготовление в России и ряде стран Средней Азин напитка из кобыльего молока практиковалось с очень давних времен. Кумыс ...
Подробнее
malinatub

Малина и ее применение при туберкулезе

Малина почти на 85% состоит из воды, примерно 8-9% приходится на углеводы и приблизительно столько же на моно и дисахариды ...
Подробнее
zeml

Клубника (земляника) при туберкулезе

Земляника (клубника) обладает замечательными пищевыми, полезными и лекарственными (целебными) свойствами. Земляника (клубника) содержит сахара (до 15%), витамины С, группы В, ...
Подробнее
barshir

Барсучий жир при туберкулезе

История применения в русской народной медицине барсучьего жира насчитывает уже более 200 лет. У охотников Дальнего Востока и Сибири издавна ...
Подробнее