Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

Микобактерии туберкулеза проникают в почки чаще всего гематогенным путем, реже лимфогенно. Обе почки в большинстве случаев поражаются туберкулезом одновременно, но в одной из них туберкулезный процесс прогрессирует, в другой инфекция может находиться длительное время в латентном состоянии. Развившийся в каком-либо одном участке почки туберкулезный процесс может распространяться на остальные отделы мочеполовой системы лимфогенным или уриногенным путем. Туберкулез лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является следствием прогрессирования почечного туберкулеза.

При начальных формах туберкулеза почек, когда специфические очаги локализуются в кортикальных отделах, больные жалуются на незначительное повышение температуры тела, общую слабость, болезненность в поясничной области. Исследование мочи, рентгеноконтрастное исследование мочевыводящих путей у таких больных не выявляют каких-либо изменений. Единственным достоверным признаком наличия специфического процесса в почках является обнаружение в моче микобактерий туберкулеза. С прогрессированием патологического процесса в почке у больных начинает выявляться лейкоцитурия. Читать дальше: “Туберкулез мочевыделительных и половых органов” »

Ф.В. Шебанов

Костно-суставной туберкулез — это одно из проявлений общего туберкулезного заболевания. Он возникает в результате гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза. Травма, инфекционные болезни служат провоцирующими моментами, проявляющими скрытое, бессимптомное течение туберкулезного очага в костях или суставах.

Туберкулезные очаги в костях могут быть единичными и множественными. Костно-суставный туберкулез нередко сопровождается деструкцией костей и суставов, нарушением их функции, а у ряда больных — и абсцессами. Туберкулезный очаг локализуется обычно в области эпифиза кости и, прогрессируя, приближается к поверхности сустава, вызывая сначала реактивные изменения со стороны сумки сустава. Эта первая фаза развития туберкулезного процесса в костях носит название преартритической (П. Г. Корнев). Она бедна клиническими симптомами и хорошо поддается лечению. Читать дальше: “Туберкулез костей” »

Ф.В. Шебанов

К полисерозитам относят заболевания с множественным поражением серозных оболочек: плевры, перикарда, брюшины. Полисерозит — вторичное заболевание; большей частью он развивается в период первичного туберкулеза, протекающего иногда с явлениями генерализации процесса. Чаще всего (в 90% случаев) туберкулезный полисерозит наблюдается при активном туберкулезе внутригрудных, а иногда мезентериальных лимфатических узлов. Помимо поражения лимфатической системы, у больных туберкулезным полисерозитом определяется и легочный туберкулез. Обычно это ограниченный очаговый или диссеминированный туберкулез; распространенный легочный процесс наблюдается редко.

При туберкулезных полисерозитах в серозных оболочках развиваются специфические изменения. Туберкулезная инфекция распространяется на серозные оболочки лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов. В зависимости от того или иного сочетания и локализации поражения серозных оболочек различают следующие формы туберкулезного полисерозита: плевральную (двусторонний плеврит), плевроперитонеальную, плевроперикардо-перитонеальную, перикардоперитонеальную, плевроперикардиальную. Наиболее частой формой является плевроперитонеальная. Заболевание может начинаться и с плеврита, и с перитонита. Поражение серозных оболочек может возникнуть как одновременно, так и последовательно. Читать дальше: “Туберкулезный полисерозит” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулез глаз развивается в результате преимущественно гематогенного распространения микобактерий туберкулеза. Лишь иногда поражение глаза является следствием дальнейшего обширного распространения воспаления при туберкулезе кожи лица и век. Кроме того, наблюдаются поражения глаз токсико-аллергического характера, связанные с первичным периодом туберкулезной инфекции. У взрослых туберкулез глаз протекает обычно на фоне затихшего туберкулеза легких, тогда как в детском возрасте заболевание возникает при активном первичном туберкулезе.

Туберкулезный процесс может поражать различные отделы глаза, однако наиболее часто (70%) воспаление локализуется в области сосудистого тракта, что объясняется гематогенным распространением инфекции. Туберкулезное воспаление области передних отделов сосудистого тракта протекает в виде иридоциклитов. Нередко обнаруживаются типичные бугорки в ткани радужной оболочки по краю зрачка. В одних случаях процесс протекает с острыми воспалительными явлениями, с помутнением стекловидного тела и камерной влаги, отложением множественных преципитатов на задней поверхности роговицы и развитием синехий, что в тяжелых случаях приводит к заращению зрачка; в других случаях иридоциклит протекает доброкачественно, без выраженного воспаления. Читать дальше: “Туберкулез глаз: симптомы и диагностика” »