Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

Туберкулез глаз развивается в результате преимущественно гематогенного распространения микобактерий туберкулеза. Лишь иногда поражение глаза является следствием дальнейшего обширного распространения воспаления при туберкулезе кожи лица и век. Кроме того, наблюдаются поражения глаз токсико-аллергического характера, связанные с первичным периодом туберкулезной инфекции. У взрослых туберкулез глаз протекает обычно на фоне затихшего туберкулеза легких, тогда как в детском возрасте заболевание возникает при активном первичном туберкулезе.

Туберкулезный процесс может поражать различные отделы глаза, однако наиболее часто (70%) воспаление локализуется в области сосудистого тракта, что объясняется гематогенным распространением инфекции. Туберкулезное воспаление области передних отделов сосудистого тракта протекает в виде иридоциклитов. Нередко обнаруживаются типичные бугорки в ткани радужной оболочки по краю зрачка. В одних случаях процесс протекает с острыми воспалительными явлениями, с помутнением стекловидного тела и камерной влаги, отложением множественных преципитатов на задней поверхности роговицы и развитием синехий, что в тяжелых случаях приводит к заращению зрачка; в других случаях иридоциклит протекает доброкачественно, без выраженного воспаления. Читать дальше: “Туберкулез глаз: симптомы и диагностика” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулезный менингит – поражение мозговых оболочек является вторичным и самым тяжелым проявлением туберкулезного заболевания. В преобладающем числе случаев (90—95%) менингит возникает при наличии в организме активного легочного или внелегочного туберкулезного процесса. Наиболее частой исходной формой поражения при этом является гематогенно-диссеминированный туберкулез легких и особенно милиарная форма его. У детей менингит может развиваться на фоне первичного комплекса или бронхоаденита. В небольшом числе случаев (около 5%) менингит возникает при отсутствии видимых туберкулезных изменений в легких или других органах.

Поражение мозговых оболочек происходит при резком снижении резистентности организма к туберкулезной инфекции как следствие генерализации последней. В настоящее время туберкулезный менингит является редким заболеванием, так как устойчивость организма по отношению к туберкулезу стала более высокой. Этому способствуют широкие оздоровительные мероприятия и проведение среди населения противотуберкулезной вакцинации. Менингитом заболевают преимущественно дети и значительно реже взрослые. Патоморфологические изменения при туберкулезном менингите заключаются в серозном воспалении мягкой мозговой оболочки и высыпании милиарных бугорков в области основания мозга — базилярный менингит. Читать дальше: “Туберкулезный менингит – поражение мозговых оболочек” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулезный лимфаденит, или туберкулез периферических лимфатических узлов в большинстве случаев относится к первичному периоду болезни и связан с железистым компонентом первичного комплекса, но могут быть и послепервичные лимфадениты.

Поражение туберкулезом периферических лимфатических узлов чаще наблюдается у детей и подростков, реже — у взрослых и исключительно редко у пожилых людей. У детей поражается туберкулезом часто несколько групп периферических лимфатических узлов; пальпацией при этом определяют увеличенные лимфатические узлы мягкой или плотной консистенции, бобовидной или круглой формы. Могут быть обнаружены мелкие лимфатические узлы, расположенные цепочкой.

При хроническом течении туберкулеза лимфатические узлы представляются в виде очень плотных образований. Размеры их могут быть до голубиного яйца. Читать дальше: “Туберкулезный лимфаденит – туберкулез периферических лимфатических узлов” »

Ф.В. Шебанов

Мезаденит, или туберкулез брыжеечных лимфатических узлов, может развиваться как при первичном, так и при вторичном туберкулезе. Вторичные туберкулезные мезадениты наблюдаются лишь при резком снижении защитных сил организма, вызванном тяжелым прогрессирующим течением легочного или внелегочного туберкулеза. Чаще возникновение мезаденита можно связать с первичной формой туберкулеза.

Поражение абдоминальных узлов у отдельных больных вызывается возбудителем туберкулеза бычьего типа при алиментарном проникновении инфекции. В современных условиях туберкулезное поражение лимфатических узлов брюшной полости встречается редко, что в значительной мере обусловлено своевременным выявлением и успешным лечением больных первичным туберкулезом. Читать дальше: “Мезаденит – туберкулез брыжеечных лимфатических узлов” »