Блокнот фтизиатра – туберкулез

Ф.В. Шебанов

У детей более часто, чем у лиц старшего возраста, выявляются первичные формы туберкулеза: первичная туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез лимфатических узлов (периферических, внутригрудных и внутрибрюшных), туберкулез серозных оболочек. Значительно реже дети страдают вторичными формами туберкулеза легких, протекающими по типу очагового, диссеминированного, инфильтративного процесса.

На протяжении последнего десятилетия отчетливо прослеживается снижение частоты тяжелых форм первичного туберкулеза. В патологии локальных форм первичного туберкулеза все большее значение приобретает поражение внутригрудных лимфатических узлов. При своевременно начатом и правильном лечении первичный туберкулез заканчивается полным выздоровлением ребенка. Однако не исключены случаи позднего выявления туберкулезного инфицирования и заболевания, вследствие чего у ряда больных детей наблюдается неблагоприятное течение туберкулеза. Читать дальше: “Туберкулез у детей” »

Ф.В. Шебанов

Поражение туберкулезом коры надпочечников вызывает хроническую недостаточность этих желез с комплексом характерных симптомов, известным под названием болезни Аддисона (Morbus Addisoni) по имени описавшего его автора. Другие причины бронзовой болезни: сифилис, бруцеллез, склеродермия, гемосидероз встречаются значительно реже. Заболевание является относительно редким и наблюдается преимущественно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет; у мужчин болезнь Аддисона наблюдается чаще, чем у женщин.

Туберкулез надпочечников развивается постепенно в результате гематогенного распространения микобактерий туберкулеза. Обычно в легких у больных аддисоновой болезнью туберкулезного происхождения обнаруживаются следы перенесенного ранее туберкулезного процесса в виде фиброзноочаговых изменений; значительно реже наблюдается активный туберкулез. У некоторых больных одновременно отмечается туберкулезное поражение периферических или мезентериальных лимфатических узлов, туберкулез внутренних органов или костной системы. Изолированное поражение надпочечников туберкулезом встречается весьма редко. Читать дальше: “Туберкулез надпочечников” »

Ф.В. Шебанов

Микобактерии туберкулеза проникают в почки чаще всего гематогенным путем, реже лимфогенно. Обе почки в большинстве случаев поражаются туберкулезом одновременно, но в одной из них туберкулезный процесс прогрессирует, в другой инфекция может находиться длительное время в латентном состоянии. Развившийся в каком-либо одном участке почки туберкулезный процесс может распространяться на остальные отделы мочеполовой системы лимфогенным или уриногенным путем. Туберкулез лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала является следствием прогрессирования почечного туберкулеза.

При начальных формах туберкулеза почек, когда специфические очаги локализуются в кортикальных отделах, больные жалуются на незначительное повышение температуры тела, общую слабость, болезненность в поясничной области. Исследование мочи, рентгеноконтрастное исследование мочевыводящих путей у таких больных не выявляют каких-либо изменений. Единственным достоверным признаком наличия специфического процесса в почках является обнаружение в моче микобактерий туберкулеза. С прогрессированием патологического процесса в почке у больных начинает выявляться лейкоцитурия. Читать дальше: “Туберкулез мочевыделительных и половых органов” »

Ф.В. Шебанов

Костно-суставной туберкулез — это одно из проявлений общего туберкулезного заболевания. Он возникает в результате гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза. Травма, инфекционные болезни служат провоцирующими моментами, проявляющими скрытое, бессимптомное течение туберкулезного очага в костях или суставах.

Туберкулезные очаги в костях могут быть единичными и множественными. Костно-суставный туберкулез нередко сопровождается деструкцией костей и суставов, нарушением их функции, а у ряда больных — и абсцессами. Туберкулезный очаг локализуется обычно в области эпифиза кости и, прогрессируя, приближается к поверхности сустава, вызывая сначала реактивные изменения со стороны сумки сустава. Эта первая фаза развития туберкулезного процесса в костях носит название преартритической (П. Г. Корнев). Она бедна клиническими симптомами и хорошо поддается лечению. Читать дальше: “Туберкулез костей” »