Памятка медицинского работника при выявлении туберкулеза
Скачкова Е. И.
Выясните, нет ли у пациента симптомов, характерных для туберкулеза:
1. Потеря веса более 10%
2. Утомляемость
3. Лихорадка, особенно в вечерние часы
4. Ночные поты
5. Потеря аппетита
6. Кашель на протяжении — 2-3 недель и более
7. Боль в груди
8. Одышка
9. Кровохаркание или кровотечение
10. Увеличение периферических лимфатических узлов
11. Боль и припухлость суставов
12. Боль в позвоночнике
13. Головная боль, ригидность затылочных мышц
14. Кровь в моче или болезненность при мочеиспускании
Выясните у пациента:
- Не было ли контакта с больными туберкулезом или с лицами, имеющими симптомы, подозрительными на туберкулез.
- Не наблюдался ли пациент ранее в противотуберкулезной службе, не принимал ли он противотуберкулезные препараты ранее.
- Не находился ли он ранее в пенитенциарных учреждениях.
- Не является ли он лицом, живущим с иммунодефицитом (с ВИЧ-инфекцией).
- Не злоупотребляет ли он алкоголем и/или наркотиками.
- Курит ли он, и если курит, то сколько сигарет/папирос в день.
- Не страдает ли он язвенной болезнью желудка или 12-ти перстной кишки.
- Не страдает ли он сахарным диабетом, гипотиреозом или гипертиреозом.
- Не наблюдался ли у онколога, не получал ли лучевую терапию, принимал ли цитостатические препараты.
- Не принимал ли он гормональные препараты.
- Не является ли он безработным, беженцем, мигрантом или лицом без определенного места жительства.
При проведении первичного обследования пациента:
- Правильно соберите жалобы и анамнез.
- Проведите физикальное исследование пациента.
Проведите (или направьте пациента в учреждение, где эти исследования проводят):
- рентгенографию органов — мишеней (грудной клетки, позвоночника, суставов, почек и т.д.), если с момента предыдущего исследования прошло более трех месяцев;
- микроскопическое исследование на кислотоустойчивые микроорганизмы 3 качественных образцов материала (мокрота, моча, ликвор, свищевое содержимое и т.д.) при возможности сбора материала;
- общий анализ крови, мочи, биохимию крови;
- при подозрении на менингит — пункцию ликвора с последующим исследованием.
При подозрении на туберкулез (1 и более КУМ (+) и/или воспалительные изменения на рентгенограмме) направьте пациента в ближайшее учреждение, располагающее возможностями подтвердить или отвергнуть диагноз туберкулеза (противотуберкулезный диспансер, туберкулезный кабинет).
2008 г.