Перевязка легочных вен при туберкулезе
Л.К. Богуш, Т. Н. Хрущоба
С 1935 г. в СССР применяется перевязка легочных долевых вен в корне легкого, операция показана больным туберкулезом, у которых процесс локализуется в одной доле. Каверна величиной от вишни до грецкого ореха не должна иметь грубых фиброзных изменений. Обязательным условием является заращение плевральной полости. Полная эффективность операции наблюдается в 40% случаев.
Операцию производят под местной иифильтрационной анестезией 0,25% раствором новокаина. Положение больного на спине. Разрез производят спереди по III ребру. Внутренний край легкого освобождают от спаек и отворачивают кнаружи. Внутренняя поверхность легкого отделяется от средостения тупым путем до передней поверхности корня. Плевру, покрывающую корень легкого, вскрывают и в клетчатке корня отпрепаровывают ствол верхнедолевой вены. Под ствол вены подводят толстую шелковую нитку, которую завязывают до полного закрытия просвета вены. Операционную рану зашивают наглухо.
В послеоперационном периоде первые 3-5 дней держится температура до 38°, увеличивается количество мокроты и она принимает розовую окраску и пенистый характер. Рентгенологически определяется массивная инфильтрация — застой в доле с перевязанной веной.
Застойные явления рассасываются в течение 3-4 недель. Заживление каверны наступает в течение 4-8 месяцев после операции. В случае неэффективности операции после этого срока следует ставить вопрос о торакопластике.