Первичный туберкулезный комплекс – дифференциальная диагностика

pnevmПерельман М. И., Корякин В. А.

Наиболее часто первичный туберкулезный комплекс приходится дифференцировать от неспецифических воспалительных и невоспалительных процессов в легких.

Острые лобарные и сегментарные пневмонии по клинико-рентгенологическим признакам и реакции регионарных лимфатических узлов на воспаление в легких во многом сходны с первичным туберкулезным комплексом, у детей — с пневмониями при кори и коклюше.

Необходимо учитывать, что первичный туберкулезный комплекс начинается менее остро и протекает с менее выраженными симптомами интоксикации, не соответствующими распространенности воспалительного процесса.

В легких у больных с первичным туберкулезным комплексом выслушиваются немногочисленные хрипы или они совсем не определяются. Затемнение в легких при туберкулезе более интенсивное и неоднородное, особенно в периферических отделах, где просматриваются отдельные очаговые тени, сосудистый рисунок.

Пневмония более динамична, наблюдается параллелизм в инволюции симптомов интоксикации и рассасывании воспалительных изменений в легких. При возникновении острой пневмонии у инфицированного ребенка, подростка чувствительность к туберкулину снижается или даже наступает состояние анергии, тогда как для первичного туберкулеза характерна повышенная чувствительность к туберкулину вплоть до появления гиперергических реакций.

Больные туберкулезом редко предъявляют жалобы на кашель, выделение мокроты. У них отсутствуют выраженная дыхательная недостаточность и гипоксемия, характерные для больных пневмонией.

На поздних этапах развития первичного туберкулезного комплекса, если он не был выявлен своевременно, можно обнаружить отложения солей кальция в легочном и железистом компонентах, что позволяет исключить неспецифическую пневмонию.

Гораздо чаще приходится дифференцировать первичный туберкулезный комплекс от затянувшихся пневмоний вирусной, аденовирусной и бактериальной природы. В данных случаях сегментарное распространение неспецифической пневмонии, замедленное рассасывание при лечении, малая выраженность клинической симптоматики и вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов корня легкого служат причиной ошибочного диагноза первичного туберкулезного комплекса.

Среди признаков первичного туберкулезного комплекса, которые необходимо учитывать при его отличии от затянувшейся сегментарной пневмонии, прежде всего следует иметь в виду появление виража туберкулиновой реакции или повышение чувствительности к туберкулину. У больных с затянушейся пневмонией реакция на пробу Манту слабоположительная или чаще отрицательная.

Для больных с первичным туберкулезным комплексом характерны постепенное начало заболевания, относительно хорошее состояние, преобладание в клинической картине общих симптомов заболевания, локализация поражения в любом сегменте или доле легкого. Для пневмонии характерны нижнедолевая локализация, полисегментарность и двусторонность поражении.

78

У больного пневмонией при бронхоскопическом исследовании выявляются диффузные гиперемия и отечность слизистой оболочки бронхов обоих легких, в просвете бронхов отмечается скопление слизисто-гноиного секрета. При туберкулезе специфическое воспаление ограниченного характера, локализующееся в области увеличенных лимфатических узлов.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее