Первичный туберкулезный комплекс — форма туберкулеза легких
Первичный туберкулезный комплекс — форма туберкулеза легких, которая характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани с образованием очага или фокуса в легком, лимфангита и поражения регионарных внутригрудных лимфатических узлов.
Патоморфология. Выделяют три компонента первичного туберкулезного комплекса:
• легочный первичный очаг (аффект), представляющий собой казеозный альвеолит;
• туберкулезное воспаление отводящих лимфатических сосудов — лимфангит;
• казеозно-измененные регионарные лимфатические узлы — бронхоаденит.
Локализация этой формы туберкулеза наблюдается чаще всего в III, IV, V, VIII сегментах легких.
Клиническая картина первичного комплекса зависит от выраженности перифокального воспаления и распространенности казеозного некроза. При ограниченной протяженности легочного компонента (до 2 см) клинические проявления могут отсутствовать или быть незначительными. При обширном процессе болезнь протекает с выраженными признаками туберкулезной интоксикации и симптомами бронхолегочного заболевания.
Рентгенодиагностика. К.В. Помельцов выделил 4 последовательных рентгенологических фазы течения первичного туберкулезного комплекса:
- пневмоническая — когда тень первичного аффекта сливается с тенью увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и рентгенологическая картина похожа на пневмонию;
- фаза рассасывания или «биполярности» — когда зона перифокального неспецифического воспаления вокруг туберкулезных изменений начинает рассасываться и тень первичного аффекта уменьшается и отодвигается от расширенной тени корня, вследствие чего на рентгенограмме видны тень легочного очага или фокуса, увеличенные лимфатические узлы корня легкого или средостения и связующая «дорожка» между ними;
- фаза уплотнения — постепенное уменьшение тени первичного аффекта и увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, контур тени становится более четким;
- фаза формирования очага Гона (кальцинации) — когда в области туберкулезного поражения начинают откладываться соли кальция.