Показания для госпитализации в туберкулезный стационар

stacionarСкачкова Е. И.

В настоящее время происходит процесс интенсификации лечения и уменьшения сроков пребывания больного в условиях круглосуточного стационара — до 2-3 месяцев в период фазы интенсивного лечения. Основной этап для доведения основного курса лечения до 6-8 и более месяцев будет проходить в поликлинике. И он должен быть контролируемым.

Кроме того, больные туберкулезом с асоциальным поведением не могут длительно лечиться в условиях туберкулезного стационара с круглосуточным пребыванием и нарушают режим, уходят из стационара, прерывая лечение на неопределенный срок, что приводит к развитию множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

При переходе на новую группировку из туберкулезной службы в общую лечебную сеть уходит не менее 20% диспансерных контингентов. Вместо сокращения амбулаторных приемов, необходимо дать возможность врачам-фтизиатрам лечить больных на дневном стационаре. В ряде субъектов Российской Федерации до 80% населения живет в городах и поселках, имеющих свою амбулаторную туберкулезную службу (тубдиспансер, тубкабинет), до которой можно дойти пешком или приехать на городском общественном транспорте.

Жизнь заставляет внедрять стационарзамещающие технологии и повсеместно развертывать дневные стационары и стационары на дому при туберкулезных амбулаторно-поликлинических подразделениях. Дневной стационар имеет те же льготы для больного, что и круглосуточный стационар, включая больничный лист.

Стационар противотуберкулезной службы обеспечивает в соответствии с МЭСами дифференциальную диагностику туберкулеза, лечение впервые выявленных больных туберкулезом (обострения, рецидивы), а также лиц, страдающим хроническими формами туберкулеза в случае, когда они нуждаются в проведении фазы интенсивной терапии.

Задачами фазы интенсивной терапии является ликвидация клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза (МБТ), что выражается в прекращении бактериовыделения (или, по крайней мере, достижении олигобацилярности) и предотвращении развития устойчивых к химиопрепаратам штаммов МБТ; уменьшение потенциала воспаления в пораженном органе, ликвидация деструктивных изменений в тканях. Кроме того, интенсивная фаза лечения может быть составляющей частью предоперационной подготовки или к моменту ее завершения должна быть определена необходимость и возможность хирургического вмешательства.

В туберкулезные стационары круглосуточного пребывания субъектов Российской Федерации госпитализируются впервые выявленные больные туберкулезом (обострения, рецидивы), преимущественно из сельских районов, а также больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иными утяжеляющими лечение и течение туберкулеза факторами, требующие проведения сложных и длительных дифференциально-диагностических мероприятий. Кроме того, больные госпитализируются по направлениям военно-призывных комиссий и для проведения судебно-медицинской экспертизы.

Госпитализация в туберкулезный стационар круглосуточного пребывания субъекта также осуществляется:

  • при невозможности проведения в амбулаторно-поликлинических условиях необходимых для данного больного дифференциально-диагностических и лечебных мероприятий;
  • при необходимости обязательного круглосуточного медицинского наблюдения;
  • по эпидемиологическим показаниям (туберкулезные очаги 1 -2-ой групп);
  • при угрозе жизни больного.

Для больных, не являющихся опасными в эпидемиологическом отношении для окружающих, возможно проведение лечебно-диагностических мероприятий в условиях дневного стационара или стационара на дому.

 2008 г.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва