Блокнот фтизиатра: туберкулез

Путов Н.В.

Профилактика туберкулеза — комплекс различных профилактических мер, направленных на предупреждение заболевания и распространения туберкулеза среди населения. Включает в себя специфическую и санитарную профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика состоит в применении обязательной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ новорожденных и ревакцинации детей, подростков и взрослых лиц молодого возраста до 30 лет. Противотуберкулезная вакцинация проводится новорожденным внутрикожным введением 0,05 мл вакцины БЦЖ. Контроль за качеством вакцинации осуществляется путем применения ежегодно туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ стандартного туберкулина. После вакцинации появляется положительная туберкулиновая реакция, которая постепенно угасает к 6-7-му году жизни. В месте введения вакцины остается рубчик.

Ревакцинация проводится клинически здоровым детям, не инфицированным туберкулезом, с отрицательными реакциями на 2 ТЕ стандартного туберкулина ППД-Л в 7 и 14-15 лет. На территориях с высокой заболеваемостью туберкулезом детей и подростков ревакцинация проводится также в 5-м классе (10-11 лет). В последующем ревакцинация проводится через 5-6 лет до 30-летнего возраста. Ревакцинации предшествует массовая туберкулинодиагностика с целью отбора контингентов, отрицательно реагирующих на 2 ТЕ туберкулина для ревакцинации. Ревакцинация может проводиться с помощью безыгольного инъектора. При ревакцинации больших по численности контингентов последняя возможна без предварительной туберкулинодиагностики.

Вторым методом специфической профилактики является химиопрофилактика изониазидом в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в течение 6 мес. Допустимо проведение химиопрофилактики двумя курсами (обычно весной и осенью), продолжительностью 2-3 мес.

Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым:

• при заражении туберкулезом,
• при выявлении тесного контакта с бациллярным больным,
• лицам с повышенным риском эндогенной реактивации туберкулеза;
• впервые выявленным лицам с туберкулезными изменениями в легких сомнительной активности (0-группа учета);
• лицам, наблюдающимся по 3-й группе учета с сахарным диабетом;
• переболевшим пневмонией; принимающим кортикостероиды;
• больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно перенесшим резекцию желудка.

Санитарная профилактика включает следующие мероприятия:

• проведение профилактических осмотров работников детских учреждений, школ, общественного питания, продуктовых магазинов, коммунального хозяйства, включая общественный транспорт, аптек. К работе по указанным профессиям больные туберкулезом не допускаются;
• меры по оздоровлению туберкулезных очагов — организация и проведение совместно с СЭС текущей и заключительной дезинфекции, наблюдение в противотуберкулезном диспансере лиц, находящихся в контакте с заразными больными, проведение среди них специфической профилактики, переселение заразных больных и их семей из коммунальных квартир с общими кухнями и санитарным блоком;
• проведение профилактических осмотров в цехах с тяжелыми и вредными условиями труда;
• оздоровление рабочих мест на производстве, где имеются больные туберкулезом;
• организация общественного питания для больных туберкулезом, направление их в ночные профилактории;
• борьба с вредными привычками: курением, алкоголизмом, нерациональным питанием, недостаточной физической активностью. Повышение санитарной грамотности в области туберкулеза и активности населения в проводящихся массовых профилактических мероприятиях и диспансеризации.

С организационной точки зрения, профилактические мероприятия делятся на 3 группы: проводящиеся среди всего населения, групп риска и очагах туберкулезной инфекции.

1988 г.