Прогноз и последствия туберкулеза

prognoztubПутов Н.В.

Прогноз и последствия туберкулеза зависят от многих обстоятельств, в первую очередь от давности заболевания туберкулезом и степени запущенности процесса. Естественно, при выявлении заболевания на ранних этапах его развития до появления необратимых изменений в пораженных органах прогноз более благоприятный, чем у больных с запущенным, например фиброзно-кавернозным, туберкулезом с наличием различных осложнений. Так как различным формам туберкулеза соответствуют разные патоморфологические изменения, меняющиеся в зависимости от давности туберкулезного процесса, его прогрессирования или регрессии, представляется возможным ориентировочно сформулировать прогноз при каждой клинической форме.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный комплекс характеризуются благоприятным прогнозом при раннем выявлении и своевременно начатом лечении; в то же время при развившемся казеозном некрозе в лимфатических узлах или легочной ткани прогноз менее благоприятный, особенно при разжижении казеозных масс и опорожнении через бронхиальное дерево или фистулу в стенке бронха, что может привести к образованию каверны и хронизации процесса. Реже в настоящее время наблюдается развитие хронического первичного туберкулеза при длительном сохранении активности процесса за счет осумковавшегося очага казеоза.

При острых диссеминированных формах прогноз серьезный, но при своевременно начатом лечении, как правило, наступает излечение. При хроническом диссеминированном туберкулезе прогноз зависит от распространенности процесса и его давности, наличия сформировавшихся полостей распада — в этих случаях прогноз может быть неблагоприятным, особенно при периодически возникающих вспышках или прогрессировании. На ранних этапах, при свежей диссеминации прогноз благоприятный и в условиях лечения, как правило, удается добиться излечения.

Очаговый туберкулез легких у подавляющего большинства характеризуется благоприятным прогнозом, за исключением небольшой группы больных с прогрессированием и образованием каверны.

У больных инфильтративным туберкулезом благоприятный прогноз при ограниченных процессах без распада. Обширный казеозный некроз, деструктивные изменения опасны тем, что ведут к формированию каверны, а также хронизации заболевания с неблагоприятным прогнозом, если не применяются соответствующие методы лечения.

Прогноз при туберкулемах зависит от их размеров, течения, наличия распада. Большей частью при значительных размерах туберкулем (более 2 см), прогрессирующем течении требуется хирургическое лечение — удаление пораженных участков легкого — с последующим вполне благоприятным прогнозом.

У больных фиброзно-кавернозным и цирротическим туберкулезом в большинстве случаев прогноз неблагоприятный из-за прогрессирования заболевания и осложнений; лишь после хирургического лечения у больных наблюдается улучшение и в последующем вполне благоприятный прогноз.

Прогноз при плевритах зависит от характера экссудата, течения заболевания и его исхода. Серьезный прогноз при гнойных плевритах, панцирном легком и др.

Не менее важное значение имеет состояние неспецифической резистентности и специфического иммунитета: в условиях развившегося вторичного иммунодефицита при низкой врожденной сопротивляемости прогноз заболевания явно неблагоприятный, особенно если это состояние не поддается коррекции с помощью иммуномодуляторов. Наконец, прогноз зависит от правильности выбранных методов лечения, так как даже при ранних, ограниченных проявлениях туберкулеза заболевание может прогрессировать при неправильном лечении, например применении химиопрепаратов, к которым имеется устойчивость микобактерии туберкулеза.

Необходимо подчеркнуть, что образ жизни, полноценность питания играют важную роль при определении прогноза заболевания туберкулезом. Доказано, что неполноценное питание, особенно голодание, создает крайне сложные условия для инволюции туберкулезного процесса и его лечения. Изнурительный труд, перегрузки и неполноценное питание, вредные привычки (курение, потребление алкоголя и алкоголизм) — это предпосылки для неблагоприятного прогноза. Именно поэтому в нашей стране так много сделано в социальном плане для создания благоприятных условий для лечения больных, их излечения и профилактики туберкулеза: сохранение места работы в течение 12 месяцев, выплата пособия по временной утрате трудоспособности и пенсии при инвалидности, бесплатное предоставление дополнительной жилой площади семьям, в которых имеется больной заразной формой туберкулеза.

Определенное влияние на исход заболевания и, следовательно, на его прогноз оказывает психологическое состояние больного. Угнетенность, ипохондрическое состояние, навязчивые мысли о тяжести заболевания, фиксированное внимание к отдельным его клиническим проявлениям, частая неадекватная оценка состояния как с точки зрения гиперболизации его тяжести, так и недооценки и нежелание лечиться предложенными методами осложняют прогноз.  Особо выраженное влияние оказывают психические заболевания с преобладанием тормозных процессов и адинамии.

Важное значение имеет готовность больного выполнять рекомендации врача, следовать его советам, особенно в части регулярного приема назначенных медикаментов, периодических исследований и выполнения рекомендаций по адекватному образу жизни и трудовой деятельности.

Возрастные особенности также влияют на прогноз заболевания. Неблагоприятный прогноз имеется при первичном заражении в раннем детском возрасте и развитии распространенных или прогрессирующих форм первичного туберкулеза, в подростковом возрасте, в период полового созревания, у женщин наиболее неблагоприятный прогноз отмечается в период беременности, особенно после родов, у мужчин — в возрасте 49 лет и старше. Причины частого прогрессирующего течения туберкулеза у мужчин этого возраста еще не установлены.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее