Силикотуберкулезный бронхоаденит

silikozРозенштраух Л. С, Виннер М. Г.

По данным В. А. Соколова и И. А. Старцевой (1971), можно различать четыре варианта изменений при увеличении лимфатических узлов силикотического и силикотуберкулезного происхождения:

1) двустороннее увеличение лимфатических узлов преимущественно бронхопульмональной группы без обызвествления;
2) такое же увеличение с единичными обызвествлениями;
3) с распространением процесса на трахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы с частичным обызвествлением;
4) обызвествление всех групп лимфатических узлов корней и средостения по типу «яичной скорлупы».

При характерных изменениях в легких и длительном профессиональном анамнезе диагностических трудностей не возникает. Они могут появиться, если неизвестен анамнез, если пылевая экспозиция была кратковременной или имеется продолжительный так называемый послепылевой период, т. е. исчисляемый годами отрезок времени, когда больной перестал работать на силикоопасном предприятии. Особенно велики трудности при начальных формах силикоза, когда изменения в легких минимальны. Естественно, что при усилении и деформации легочного рисунка или наличии инфильтративных изменений в легких у лиц с доказанным профессиональным маршрутом диагноз силикотуберкулезного бронхоаденита облегчается.

При незначительных изменениях в легких клинические проявления обычно не выражены. Отмечается кашель с незначительным количеством слизистой мокроты, одышка при физической работе, потливость, периодически появляющаяся субфебрильная температура. В части случаев изменения в корнях легких выявляются при профилактическом осмотре. На обзорных рентгенограммах или крупнокадровых флюорограммах определяются умеренное симметричное расширение и деформация корней легких. В нижних отделах легочных полей видна выраженная деформация легочного рисунка по петлистоячеистому типу.

На томограммах в плоскости корней легкого определяются умеренно увеличенные (0,5—1 см в диаметре) лимфатические узлы бронхопульмональных, а иногда и других групп. Увеличенные узлы имеют довольно четкие контуры. На томограммах в боковой и косой проекциях пораженные силикотуберкулезом лимфатические узлы имеют вид множества отдельных мелких округлых теней, расположенных по ходу крупных бронхов в виде цепочки. Бронхи не изменены. При эндоскопии у части больных удается обнаружить в бронхах инфильтративный туберкулез, лимфобронхиальные свищи или рубцы после их заживления.

Типичной следует считать рентгенологическую картину у больных третьей и четвертой групп, у которых выявляется поражение паратрахеобронхиальных лимфатических узлов с множественным обызвествлением и обызвествлением по типу «яичной скорлупы». Первый и второй варианты, т. е. двустороннее увеличение лимфатических узлов без обызвествления и с единичным обызвествлением при небольших размерах увеличенных лимфатических узлов, расположенных по ходу бронхов, должны заставить врача целенаправленно собрать профессиональный анамнез и доказать силикотуберкулезный генез увеличения с помощью чрестрахеобронхиальной пункции или медиастиноскопии.

Медиастинальный рак, являясь односторонним поражением, лимфогранулематоз, который может быть двусторонним, но при котором, как правило, пораженные лимфатические узлы достигают больших размеров и наблюдается соответствующая клиническая картина, не требуют отличия от силикотуберкулезного бронхоаденита. В еще большей степени это относится к макрофолликулярной лимфобластоме.

1991 г.

Метки
Bactec АБП Абсцесс Аллергия Альвеолиты Анализы БЦЖ Беременность Биопсия Бронхи Бронхит Бронхоаденит Бронхоблокация Бронхолитиаз Бронхоскопия Бронхоэктазы Брюшина ВИЧ Вакцинация Витамины Гастрит Гепатит Гипертония Глаза Глотка Гортань Дезинфекция Дети Диабет Диспансер Диссеминированный Желудок Закон Зубы Иммунитет Инфильтративный КУМ Кавернозный Казеозная пневмония Кисты Кишечник Классификация Кожа Коллапсотерапия Кости Кровь Курение ЛФК Лаборатория Лазер Лимфогрануломатоз Лимфоузлы МБТ МЛУ МСЭ Менингит Микобактериоз Микоз Микроскопия Миндалины Мокрота Мониторинг Моча Мочеполовой Наркомания Нервы и психика Обследование Озонирование Опухоль Очаг Очаговый ПТК ПЦР Паротит Патогенетические Первичный Перикардит Печень Питание Пищевод Плазмаферез Плеврит Пневмокониозы Пневмония Побочные Поджелудочная Пожилые Позвоночник Посев Почки Профилактика Пьянство Рак Режимы лечения Рентген Рот Санаторий Санбюллетень Саркоидоз Сердце Симптомы Стационар Суставы Трахея Туб. интоксикация Туберкулома Устойчивость ФВД Фиброзно-кавернозный ХНЗЛ Химиотерапия Хирургия ЦНС Цирротический Шок ЭКГ Эмпиема Эндоскопия Язва

Туберкулез в цифрах и фактах

Туберкулёз — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex, или иначе — палочками Коха. Чахотка (от слова ...
Подробнее

Полезны ли медицинские маски

Австралийские ученые заявили, что тканевые медицинские повязки не защищают от вирусов и инфекций. Кроме того, использовать их в ситуациях, когда риск ...
Подробнее

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

Васильева И. А    Эргешов А. Э. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ)- это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида ...
Подробнее

Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых

Яблонский П. К. профессор,д.м.н. Васильева И. А. профессор, д.м.н Основными методами оценки эффективности химиотерапии являются микроскопические и культуральные исследования диагностического ...
Подробнее

Что собой представляет туберкулезный процесс?

Петр Савченко Не торопитесь сказать, что наука знает ответ на этот вопрос. Человек и так совершил много ошибок в спешке ...
Подробнее