Альвеолиты
Дифференциальная диагностика саркоидоза
Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.
Саркоидоз и раковый лимфангит
Дифференциация этих заболеваний строится на анализе клинико-рентгенологической картины. При сравнении рентгеноморфологии отмечается определенное сходство: при обоих заболеваниях могут иметь место увеличение внутригрудных лимфатических узлов, изменение, усиление и перестройка рисунка легких. Однако в большинстве случаев можно различать эти поражения.
Прежде всего следует учесть различие в общей симптоматике. При саркоидозе выраженные рентгенологические изменения не соответствуют общему удовлетворительному состоянию больного. Раковому лимфангиту свойственны раннее возникновение и быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности. Кроме того, при клиническом исследовании других органов и систем можно установить раковое заболевание желудка, кишечника, молочной железы. При внешне сходной картине саркоидоза IIA стадии и ракового лимфангита легких с аденопатией также можно отметить существенные различия: при саркоидозе рисунок легких усилен больше по воспалительному типу, а при раковом лимфангите — по склеротическому. Аденопатия при саркоидозе выражена значительно сильнее, а наружные контуры конгломератов лимфатических узлов имеют более четкие границы. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика саркоидоза” »
Тяжистые затемнения в легких при рентгенологическом исследовании
Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.
Термином «тяжистые затемнения» обозначают линейные тени, пересекающие легочные поля в различных направлениях. В норме линейные тени располагаются радиально; их анатомическим субстратом являются кровеносные сосуды. Следовательно, само наличие линейных или тяжистых теней, составляющих легочный рисунок, на фоне легочных полей не является признаком патологических изменений в легких. Напротив, их отсутствие свидетельствует о значительных нарушениях в системе дыхания.
При ряде заболеваний могут появляться дополнительные тяжистые затемнения, часто расположенные беспорядочно; легочный рисунок становится петлистым, ячеистым, хаотичным. Анатомическим субстратом такой картины являются морфологические изменения в паренхиматозной или интерстициальной ткани легкого. В частности, при альвеолитах морфологические изменения локализуются на уровне межальвеолярных, межацинозных и междольковых перегородок, при раковом лимфангите поражаются в основном лимфатические сосуды, при диффузных болезнях соединительной ткани развиваются васкулиты и т. д. Читать дальше: “Тяжистые затемнения в легких при рентгенологическом исследовании” »
Цирротический туберкулез легких – дифференциальная диагностика
Перельман М. И., Корякин В. А.
У впервые выявленных больных эта форма диагностируется крайне редко, поскольку цирротический туберкулез является исходом длительно протекавших хронических форм легочного туберкулеза.
Необходимость в дифференцировании цирроза от пневмонии может возникнуть в случае осложнения посттуберкулезного склеротического процесса неспецифическим воспалением.
При цирротическом туберкулезе в легких преобладают фиброзные изменения над туберкулезными. Читать дальше: “Цирротический туберкулез легких – дифференциальная диагностика” »
Туберкулезный плеврит – дифференциальная диагностика
Перельман М. И., Корякин В. А.
Воспаление листков плевры с выпотом в плевральную полость может возникать при многих заболеваниях легких и других органов.
Определение выпота в плевральной полости не вызывает больших затруднений, если он свободный. При перкуссии и аускультации отмечается характерная картина наличия жидкости.
Рентгенологически плеврит представлен однородной тенью, на фоне которой не визуализируются сосуды легкого и бронхи. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит – дифференциальная диагностика” »