Блокнот фтизиатра – туберкулез

Анализы

Ф.В. Шебанов

Туберкулез кишечника длительное время считался весьма тяжелым и трудно излечимым заболеванием. Появление у больных туберкулезом стойких поносов в XVIII и XIX веках рассматривалось врачами как смертельный признак легочной чахотки. Туберкулез кишечника наблюдался преимущественно у больных фиброзно-кавернозным и хроническим диссеминированным туберкулезом. В настоящее время в связи с широким применением туберкулостатических препаратов и более доброкачественным точением туберкулеза специфическое заболевание кишечника наблюдается редко, протекает с нерезко выраженными клиническими симптомами и является излечимым.

Туберкулезный процесс в кишечнике может возникать спутогенным, лимфогематогенным и контактными путями. Возможность спутогенного заражения кишечника подтверждена экспериментальными исследованиями. Добавление в корм животным мокроты, содержавшей микобактерии туберкулеза, вызывало туберкулез кишечника. Этими же опытами подтверждена большая стойкость кишечника, так как для развития специфического процесса в нем требовались длительное (6 месяцев) кормление животных инфицированным материалом и большое количество этого материала. Опыты, проводившиеся на морских свинках, показали, что у животных, получавших пищу, бедную витаминами, туберкулез развивался значительно быстрее. Читать дальше: “Туберкулез кишечника” »

Ф.В. Шебанов

Несмотря на успехи в изучении патогенеза и клиники туберкулеза легких и внедрение в практику новых методов исследования, при дифференциальной диагностике все же часто встречаются значительные трудности.

Грипп и туберкулез. Клиническая картина некоторых форм туберкулеза легких нередко подобна симптоматике гриппа. При атипичных проявлениях гриппа, затянувшегося или рецидивирующего, рекомендуется обязательно обследовать больного с целью исключения у него туберкулеза легких, при этом следует учитывать некоторые особенности клинического течения гриппа, с одной стороны, и инфильтративного и диссеминированного туберкулеза — с другой. Для гриппа характерны более острые проявления интоксикации: головные боли, выраженная слабость, воспаление слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, риниту, фарингиту, ларингиту, трахеиту и т. д. В крови больного гриппом отмечаются лейкопения, анэозинофилия и нейтропения. При активном туберкулезе с симптомами интоксикации отмечаются со стороны крови лимфопения, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, повышена СОЭ. Во всех случаях атипичного и затянувшегося гриппа необходимы рентгенологическое исследование легких и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Гриппозная инфекция может также вызвать обострение туберкулезного процесса, протекающего до этого без выраженной симптоматики. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких” »

Ф.В. Шебанов

К профессиональным вредностям относят воздействие на организм химических веществ, вибрацию, запыление, высокую или низкую температуру, повышение или понижение атмосферного давления в производственной среде. Заболевания, причиной которых является длительное или интенсивное воздействие на организм человека вредных производственных факторов, называются профессиональными. Болезни легких, в основе которых лежит развитие склеротических и других патологических изменений, вызываемых вдыханием различной по составу пыли в производственных условиях, называют пневмокониозами. Это собирательное определение болезни было введено в 1867 г.

С конца XIX и начала XX столетия в связи с развитием горнорудной промышленности увеличилась заболеваемость пневмокониозами. Началось систематическое и углубленное изучение этой профессиональной патологии. Результаты патологоанатомических и экспериментальных исследований, а также клинических наблюдений расширили наши представления об этиологии, патогенезе и клинике пневмокониозов. Причиной возникновения и развития пневмокониозов у человека являются многие виды промышленной пыли, различающиеся по физико-химическим и патогенным свойствам. Читать дальше: “Туберкулез и профессиональные заболевания легких” »

Ф.В. Шебанов

Причины воспаления плевры по своей этиологии весьма многочисленны и разнообразны. В одних случаях плевриты развиваются при выраженных заболеваниях легких (пневмония, рак), в других — без какого-либо предшествующего или видимого заболевания и этиология их остается неясной. Преобладающее большинство таких плевритов, называемых «идиопатическими», являются туберкулезными. У больных подобными плевритами в анамнезе можно отметить наличие контакта с туберкулезными больными или ранее перенесенное заболевание туберкулезом. При обследовании больного с «идиопатическим» плевритом нередко устанавливается несомненная связь плеврита со специфическими изменениями в легких или в лимфатических узлах.

При туберкулезе вовлечение плевры в воспалительный процесс может происходить контактным путем (per contuimitatem) из легкого или лимфогенным и гематогенным путями. При первичных формах легочного туберкулеза (первичном комплексе и бронхоадените) плевра нередко вовлекается в воспаление вследствие подплеврального расположения первичного аффекта и близкого расположения казеозно-измененных лимфатических узлов к междолевой и медиастинальной плевре. Плеврит в этих случаях некоторое время, когда в плевральной ткани еще пет морфологического субстрата туберкулеза, может быть перифокальным и протекать полти бессимптомно. Подобный перифокальный плеврит может возникнуть и при других формах легочного туберкулеза. Перифокальный плеврит вскоре исчезает бесследно или же в плевре развивается специфический процесс и плеврит становится проявлением туберкулеза плевры. Читать дальше: “Плеврит при туберкулезе” »