Блокнот фтизиатра – туберкулез

Бронхоаденит

Ф.В. Шебанов

Несмотря на успехи в изучении патогенеза и клиники туберкулеза легких и внедрение в практику новых методов исследования, при дифференциальной диагностике все же часто встречаются значительные трудности.

Грипп и туберкулез. Клиническая картина некоторых форм туберкулеза легких нередко подобна симптоматике гриппа. При атипичных проявлениях гриппа, затянувшегося или рецидивирующего, рекомендуется обязательно обследовать больного с целью исключения у него туберкулеза легких, при этом следует учитывать некоторые особенности клинического течения гриппа, с одной стороны, и инфильтративного и диссеминированного туберкулеза — с другой. Для гриппа характерны более острые проявления интоксикации: головные боли, выраженная слабость, воспаление слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, риниту, фарингиту, ларингиту, трахеиту и т. д. В крови больного гриппом отмечаются лейкопения, анэозинофилия и нейтропения. При активном туберкулезе с симптомами интоксикации отмечаются со стороны крови лимфопения, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, повышена СОЭ. Во всех случаях атипичного и затянувшегося гриппа необходимы рентгенологическое исследование легких и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Гриппозная инфекция может также вызвать обострение туберкулезного процесса, протекающего до этого без выраженной симптоматики. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в настоящее время занимает значительный удельный вес среди других форм первичного туберкулеза у детей. Согласно схеме В. А. Сукенникова различают следующие группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные и бифукационные. При туберкулезе чаще поражаются бронхопульмональные и трахеобронхиальные лимфатические узлы, процесс преимущественно носит односторонний характер.

Клинические и рентгенологические проявления внутригрудных лимфатических узлов зависят от выраженности морфологических изменений пораженных лимфоузлов. Исходя из этого различают малые формы, характеризующиеся небольшой гиперплазией лимфоузлов, инфильтративные, с небольшим преобладанием казеозных изменений и опухолевидные (туморозные) – с преимущественным преобладанием казеозных изменений в пораженных лимфатических узлах. Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от возраста ребенка: у детей младшего возраста начало заболевания обычно острое, у детей старшего возраста – постепенное или бессимптомное. Читать дальше: “Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: признаки и диагностика” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — наиболее часто встречающаяся форма первичного туберкулеза. Это заболевание наблюдается также преимущественно у детей, когда поражаются только внутригрудные лимфатические узлы. В этих случаях легочные изменения или отсутствуют, или слабо выражены и рентгенологически не определяются. Первичное поражение внутригрудных лимфатических узлов в дальнейшем распространяется на бронхи и легкие.

Имеются следующие группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальные, трахеобронхиальные, бронхопульмональные, бифуркационные. Специфические изменения при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов могут быть ограниченным» и не выходить за пределы лимфатического узла. Казеозно измененные трахеобронхиальные, бронхопульмональные и бифуркационные лимфатические узлы в этих случаях увеличены в размере. Весьма часто в воспалительный процесс вовлекается бронх. В таких случаях через стенки бронха могут проникать из казеозно измененных лимфатических узлов и выделяться с мокротой при кашле микобактерии туберкулеза. Читать дальше: “Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: симптомы” »

Ф.В. Шебанов

Из всех органов и систем наиболее часто поражаются туберкулезом легкие, а поражение других органов развивается нередко как осложнение легочного процесса. По указанной причине наиболее часто при описании признаков болезни и методов лечения упоминается легочный туберкулез, но при этом надо помнить, что выявление и лечение туберкулеза других органов представляют собой также весьма важную задачу. Успех лечения всецело зависит от того, насколько рано выявлен туберкулезный процесс.

Чем раньше установлен диагноз, тем успешнее в большинстве случаев лечение. Больным с запущенным, хроническим туберкулезным процессом необходимо более длительное лечение; часть из них, несмотря на высокую эффективность современных методов и средств лечения, не выздоравливают. Больные на длительное время теряют трудоспособность, часто нуждаются в повторных госпитализациях, а некоторые больные с далеко зашедшим необратимым процессом умирают. Раннее выявление туберкулеза является одной из важнейших задач врача-фтизиатра. Читать дальше: “Признаки туберкулеза” »