Бронхоблокация
Диагностика и лечение легочных кровотечений
Ш.Н. Даниелян, М.М. Абакумов, А.П. Вильк, А.М. Гасанов, Л.С. Коков, О.В. Квардакова, И.Е. Попова, А.А. Саприн
Легочное кровотечение (ЛК) – излияние крови в просвет трахеобронхиального дерева в результате патологического процесса, затрагивающего бронхолегочные структуры, его удельный вес составляет 1-4% от общего количества всех кровотечений. Легочное кровотечение относится к жизнеугрожающим неотложным состояниям, летальность достигает 30-50%, а при массивном кровотечении – превышает 50%. В то же время летальные исходы при легочном кровотечении, как правило, обусловлены не объемом кровопотери, а асфиксией.
Чаще всего этиологическую основу легочного кровотечения составляют: хронические гнойные и воспалительные заболевания (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, туберкулез, аспергиллез и другие грибковые поражения легких), рак легкого и механические повреждения груди. Читать дальше: “Диагностика и лечение легочных кровотечений” »
Применение клапанной бронхоблокации при туберкулёзе лёгких
В.П. Яичников (г. Барнаул)
Одним из самых тяжелых и распространенных инфекционных заболеваний в мире является туберкулез. Статистические показатели заболеваемости и смертности в результате распространения этой инфекции неуклонно растут. По прогнозу ВОЗ, в период 2000-2020 годы около 1 млрд. людей в мире будет инфицировано МБТ, 200 млн. заболеют и 35 млн. умрут от туберкулеза, в основном по причине отсутствия действенной помощи.
Среди больных туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением в России 68,4% ежегодно остаются клинически не излеченными. У впервые выявленных больных прекращение бактериовыделения по методу бактериоскопии после 4 месяцев лечения в 2004 году достигнуто в 76,4% случаев, а в 2007 году этот показатель составил лишь 47,3%. Закрытие полостей деструкции у данной категории пациентов достигнуто только в 52,1% случаев. Читать дальше: “Применение клапанной бронхоблокации при туберкулёзе лёгких” »
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений
Клапанная бронхоблокация – это малоинвазивный немедикаментозный метод лечения туберкулеза легких и его осложнений. Метод основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции бронха путем установки в его просвет эндобронхиального клапана.
Эндобронхиальный клапан изготовлен из резиновой смеси, индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр. Внутреннее отверстие клапана с одной стороны имеет ровную круглую форму, с другой – выполнено в форме спадающегося лепесткового клапана, запирающегося наружным давлением и собственными эластическими свойствами материала, из которого изготовлен. Две трети наружной поверхности клапана составляют тонкие пластинчатые радиальные лепестки для фиксации его в просвете бронха. Читать дальше: “Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений” »
Применение клапанной бронхоблокации при осложнённом туберкулёзе лёгких
А. В. Левин, Е. А. Цеймах, П. Е. Зимонин (г. Барнаул)
В России, как и во многих странах мира, увеличилось число тяжёлых, быстро прогрессирующих и нередко приводящих к летальному исходу форм туберкулёза лёгких. Одной из причин сложившейся ситуации является нарастание частоты случаев, вызванных лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза. Лечение больных туберкулёзом, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы, затруднено и недостаточно эффективно, больные длительное время остаются бактериовыделителями с сохранением деструктивных изменений в лёгких.
В этих условиях существенно возрастает роль немедикаментозных малоинвазивных методов лечения, в частности, искусственного пневмоторакса. Однако противопоказаниями для лечения искусственным пневмотораксом являются остропрогрессирующие формы туберкулеза легких (казеозная пневмония и фиброзно-кавернозный туберкулез легких), туберкулез бронхов, экссудативный плеврит, эмпиема плевры, полная облитерация плевральной полости, нарушение свертываемости крови, острая коронарная патология. По данным некоторых авторов, неэффективный искусственный пневмоторакс нередко осложняется эмпиемой плевры у больных туберкулезом легких. Читать дальше: “Применение клапанной бронхоблокации при осложнённом туберкулёзе лёгких” »