Дети
Латентная туберкулезная инфекция: миф или реальность
В. И. Литвинов
Латентный туберкулёз, если суммировать мнения многих авторов – инфицирование микобактериями туберкулёза без клинических, бактериологических, рентгенологических (и морфологических?) данных, это подтверждающих.
Вместе с тем существуют вполне определённые классификации манифестных форм туберкулёза, и в России (точнее в СССР) такая классификация разработана основательно. Она базируется на конкретных клинико-рентгеноморфологических проявлениях заболевания, и поэтому в ней нет реального места для латентного туберкулёза (правда, есть тубинтоксикация у детей – но это просто не обнаружили очаги в лимфатических узлах или лёгких).
На сегодняшний день правильнее называть соответствующую ситуацию по крайней мере не латентным туберкулёзом, а латентной туберкулёзной инфекцией (ЛТИ), потому что, если таковая существует, то локальные проявления, характерные для манифестного туберкулёза, не должны обнаруживаться, однако это, скорее всего, не так, о чём свидетельствуют, в частности, исследования, проведённые недавно в МНПЦБТ. Читать дальше: “Латентная туберкулезная инфекция: миф или реальность” »
Лечение туберкулеза у детей и подростков
Е. С Овсянкина, Л. В. Панова
В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальной борьбе с туберкулёзом (2012 г.) впервые представлена оценка бремени туберкулёза среди детей. В 2011 г. было зарегистрировано 0,5 млн. случаев заболевания и 64 тыс. случаев смерти детей от туберкулёза. В целом проблема детского туберкулёза и все разделы противотуберкулёзных мероприятий, включая лечение, оцениваются как сложная задача. Лечение туберкулёза во всех возрастных группах – проблема столь же давняя, как и сама болезнь. До XX в. туберкулёз был практически неизлечим. Попытки продлить жизнь людям, заболевшим туберкулёзом, основывались на внедрении определённого образа жизни больных.
Создание санаториев помогало осуществлению этого, одного из самых первых направлений в лечении туберкулёза. Лечению в санаториях посвящено немало произведений мировой художественной литературы. Например, действие романа Т. Манна «Волшебная гора» происходит в стенах туберкулёзного санатория. С этим произведением перекликается малоизвестный роман К. Федина «Санаторий “Арктур”». В его основу легли факты периода лечения самого писателя в Швейцарии. Психологически точно описаны состояние и поведение больных туберкулёзом, у которых часть жизни связана с лечением в санаториях, в рассказе С. Моэма «Санаторий», романе Э. Ремарка «Жизнь взаймы», романе Д. Кьюсак «Скажи смерти «нет!». Читать дальше: “Лечение туберкулеза у детей и подростков” »
Туберкулез у подростков
Ф.В. Шебанов
Снижение инфицирования и заболеваемости туберкулезом среди детей привело к уменьшению заболеваемости и среди подростков. Однако подростковый туберкулез занимает в клинике еще значительное место. В то время как у детей выявляются преимущественно первичные формы туберкулеза (90—93%), у взрослых — вторичные (до 90%), у подростков в равной степени обнаруживаются и первичные, и вторичные формы туберкулеза.
В связи с гормональной перестройкой у подростков, так же как у детей, сохраняются неустойчивость иммунитета, повышенная чувствительность, которая обусловливает развитие остропротекающих форм туберкулеза. Среди первичных форм туберкулеза чаще наблюдаются первичный туберкулезный комплекс, бронхоаденит, хронически текущий первичный туберкулез, среди вторичных — инфильтративный туберкулез легких. Читать дальше: “Туберкулез у подростков” »
Туберкулез у детей
Ф.В. Шебанов
У детей более часто, чем у лиц старшего возраста, выявляются первичные формы туберкулеза: первичная туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулез лимфатических узлов (периферических, внутригрудных и внутрибрюшных), туберкулез серозных оболочек. Значительно реже дети страдают вторичными формами туберкулеза легких, протекающими по типу очагового, диссеминированного, инфильтративного процесса.
На протяжении последнего десятилетия отчетливо прослеживается снижение частоты тяжелых форм первичного туберкулеза. В патологии локальных форм первичного туберкулеза все большее значение приобретает поражение внутригрудных лимфатических узлов. При своевременно начатом и правильном лечении первичный туберкулез заканчивается полным выздоровлением ребенка. Однако не исключены случаи позднего выявления туберкулезного инфицирования и заболевания, вследствие чего у ряда больных детей наблюдается неблагоприятное течение туберкулеза. Читать дальше: “Туберкулез у детей” »