Блокнот фтизиатра: туберкулез

Эмпиема

Тюрин И.Е.

Среди многочисленных патологических процессов, развивающихся в плевре, наибольшее значение в практике компьютерной томографии имеют воспалительные заболевания, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, новообразования плевры, а также изменения плевры при профессиональных заболеваниях (асбестоз). Компьютерная томография является относительно простым и эффективным методом изучения плевры и плевральной полости. В отличие от рентгенологического исследования плевральные листки видны при КТ даже в норме, анатомические структуры грудной стенки и легкого не перекрывают границу между плеврой и легким, а сама измененная плевра или плевральный выпот не препятствуют изучению легочной ткани.

Исследование плевры с помощью КТ в целом показано для уточнения состояния грудной полости при сомнительных результатах рентгенологического и ультразвукового исследований. Применение КТ позволяет детально оценивать осумкованные выпоты, утолщение плевральных листков, очаговые образования в плевре, выявить изменения экстраплеврального жира при различных патологических состояниях и, конечно, изучить легочную ткань и средостение. Читать дальше: “Патология плевры в практике компьютерной томографии” »

В.Ю. Мишин

Туберкулез плевры, сопровождающийся образованием и накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему.

Развивается при распространенном казеозном некрозе плевры.

Гнойный туберкулезный плеврит начинается в связи с прорывом каверны в плевральную полость и образованием бронхо-плеврального свища. Читать дальше: “Гнойный туберкулезный плеврит (эмпиема)” »

Диагноз плеврита устанавливают по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — по результатам исследования диагностического материала, полученного при пункции плевральной полости или биопсии плевры.

Плеврит может быть первым клиническим проявлением туберкулеза, особенно у подростков и лиц молодого возраста. Часто он развивается при первичном туберкулезе.

Плеврит может быть единственным клиническим проявлением болезни, когда он возникает при наличии скрыто протекающих свежих очагов, расположенных в легких субплеврально, или очагов в лимфатических узлах. Читать дальше: “Туберкулезный плеврит” »

В.Ю.Мишин

Московский государственный

медико-стоматологический

университет

Поражение плевры при туберкулезе обусловлено прежде всего тесной топографической связью плевры с легкими и внутригрудными лимфатическими узлами, а также патофизиологическими, биохимическими и иммунологическими сдвигами, наступающими в организме при этом заболевании.

Определенное значение в патогенезе поражения плевры при туберкулезе и их течении имеет строение плевры. В ней различают шесть последовательно расположенных слоев: мезотелиальный, пограничную мембрану, поверхностный слой тонких коллагеновых волокон, сеть эластических волокон, или так называемую окончатую мембрану с круглыми и щелевидными отверстиями, глубокую сеть толстых эластических волокон и, наконец, глубокий и наиболее мощный коллагеновый решетчатый слой, в котором проходят лимфатические сосуды. Читать дальше: “Поражение плевры при туберкулезе органов дыхания” »