Эндоскопия
Вспомогательные диагностические методы при туберкулезе
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Из диагностических методов при туберкулезе и других заболеваниях органов дыхания широко применяется бронхоскопия, при возможности с биопсией, а также исследованием содержимого бронхов на наличие МБТ, атипических клеток, вторичную микрофлору. Производится бронхоальвеолярный лаваж с получением и исследованием бронхоальвеолярного смыва (БАС).
В настоящее время в основном используется фибробронхоскопия с применением гибких бронхоскопов, под местной анестезией. Имеется возможность исследовать трахею, главные, долевые и устья сегментарных бронхов, осмотреть внутреннюю поверхность, изучить состояние слизистых оболочек, выявить патологические изменения. У больных туберкулезом легких можно обнаружить туберкулез бронхов от 4 до 16%. Однако туберкулез бронхов может возникнуть при минимальных изменениях в легких и при видимом их отсутствии. Бронхоскопия является одним из главных методов выявления опухолей. Читать дальше: “Вспомогательные диагностические методы при туберкулезе” »
Диагностические приемы при решении вопроса о хирургическом лечении туберкулеза
Л. К. Богуш
Пульмонология и легочная хирургия обогатились значительным числом сложных диагностических методик, позволяющих уточнить диагноз и оценивать состояние и резервы отдельных функциональных систем организма. В практической работе фтизиохирурга, как правило, нет необходимости применять весь арсенал существующих методов обследования.
Первостепенное значение имеет тщательное клиническое обследование. Такие клинические показатели, как дефицит массы тела, вплоть до истощения, количество, и характер мокроты, форма грудной клетки, и характер дыхания, сердечные тоны, степень одышки, наличие симптома «барабанных палочек», величина печени в количество выделяемой мочи, позволяют создать основную канву клинической характеристики состояния больного. Лабораторные и инструментальные методы расшифровывают и дополняют клинические данные. Читать дальше: “Диагностические приемы при решении вопроса о хирургическом лечении туберкулеза” »
Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений
Клапанная бронхоблокация – это малоинвазивный немедикаментозный метод лечения туберкулеза легких и его осложнений. Метод основан на создании лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции бронха путем установки в его просвет эндобронхиального клапана.
Эндобронхиальный клапан изготовлен из резиновой смеси, индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр. Внутреннее отверстие клапана с одной стороны имеет ровную круглую форму, с другой – выполнено в форме спадающегося лепесткового клапана, запирающегося наружным давлением и собственными эластическими свойствами материала, из которого изготовлен. Две трети наружной поверхности клапана составляют тонкие пластинчатые радиальные лепестки для фиксации его в просвете бронха. Читать дальше: “Федеральные клинические рекомендации по использованию метода клапанной бронхоблокации в лечении туберкулеза легких и его осложнений” »
Подготовка к фибробронхоскопии и ее проведение при туберкулезе
Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенном для этого исследования кабинете. Перед выполнением бронхоскопии обычно проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиограмма.
Врач-эндоскопист опрашивает пациента о наличии у него заболеваний (например, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты. Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен уведомить об этом врача. Читать дальше: “Подготовка к фибробронхоскопии и ее проведение при туберкулезе” »