Блокнот фтизиатра – туберкулез

Иммунитет

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Заражение микобактериями туберкулеза (МБТ) происходит в основном аэрогенным воздушно-капельным путем (90-95%), реже алиментарным при употреблении мясомолочных продуктов от больных туберкулезом скота. Известны случаи заражения туберкулезом через поврежденную кожу и слизистые оболочки (контактный путь). Возможно также внутриутробное заражение плода от больной матери с туберкулезным поражением плаценты.

Определенную защитную роль при аэрогенном заражении играет система мукоцилиарного клиренса, позволяющая частично вывести попавшие в бронхи частицы пыли, капли слизи, слюны и мокроты, содержащие микроорганизмы. При энтеральном заражении определенное значение может иметь всасывающая функция кишечника. Читать дальше: “Заражение микобактериями туберкулеза” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Возбудитель туберкулеза относится к отряду Aktinomycetales семейству Mycobakteriacea роду Mycobacterium – микобактерия туберкулеза (МБТ). Это полиморфные слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм и толщиной 0,2-0,6 мкм. На свойстве кислотоустойчивости МБТ основана окраска их по методу Циля-Нильсена. С помощью фазоконтрастной микроскопии было выяснено, что микобактерии имеют микрокапсулу, многослойную клеточную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму с органеллами (гранулы, вакуоли, рибосому) и ядерную субстанцию.

Основными биохимическими компонентами МБТ являются белки, углеводы и липиды. Белки, которые называются туберкулопротеидами, являются основными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Туберкулины, получаемые из микобактерий, содержат в основном протеиновую фракцию и широко используются для диагностики инфицирования МБТ. В сыворотке больных туберкулезом обнаруживают антитела к полисахаридным компонентам микобактерий, однако полисахариды не обладают ни сенсибилизирующими, ни антигенными свойствами. Липидные фракции при введении здоровым животным вызывают специфическую воспалительную реакцию с участием эпителиоидных и гигантских клеток. Липиды поверхностной стенки (корд-фактор) микобактерий определяет вирулентность возбудителя. С липидной фракцией связывают устойчивость микобактерий к кислотам, щелочам и спиртам. Читать дальше: “Причины развития туберкулеза” »

Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.

Иммунные дисфункции сопровождают различные патологические состояния. В ряде случаев они оказываются основным звеном патогенеза заболеваний. Это относится также к хроническим формам заболеваний, при которых ведущим оказывается инфекционный синдром. В настоящее время большинство исследователей связывают туберкулезный процесс с эндогенной реактивацией микобактерий, при этом большая роль отводится факторам, вызывающим снижение резистентности.

Микобактерии туберкулеза, попадая в альвеолы, способны размножаться и преодолевать местный иммунитет, в первую очередь — альвеолярные макрофаги. Проникая внутрь этих клеток, они блокируют образование фаголизосом, приводя к незавершенному фагоцитозу. После лизиса инфицированных макрофагов микобактерии инфицируют новые отделы легкого, что сопровождается постоянной активацией мононуклеарных фагоцитов с продукцией большого количества провоспалительных цитокинов, хемокинов с привлечением в легкие лимфоцитов, что приводит к формированию классической туберкулезной гранулемы. Читать дальше: “Особенности иммунного ответа при туберкулезе и иммунотропная терапия туберкулеза” »

Ф.В. Шебанов

Морфологические изменения при туберкулезе многообразны. Они обусловлены особенностями микобактерий туберкулеза, иммунологическим состоянием организма, факторами внешней среды, влиянием на течение патологического процесса различного рода лекарственных препаратов. Патологоанатомическая картина при туберкулезе определяется специфическими и параспецифическими тканевыми изменениями. Специфическое туберкулезное воспаление, как и всякое другое, складывается из явлений альтерации, экссудации и пролиферации.

Альтерация представляет собой повреждение ткани вплоть до развития некроза. Туберкулезная природа воспаления при альтерации определяется наличием в участках поражения микобактерий туберкулеза. Экссудация характеризуется появлением в зоне воспаления серозного пропитывания, выпадения фибрина, клеточных скоплений с преобладанием мононуклеаров. Альтеративно-экссудативный компонент обычно преобладает при массивности и вирулентности инфекций, повышенной чувствительности к возбудителю туберкулеза, снижении защитных сил организма. Пролиферация, или продуктивный характер воспаления, наиболее типична для туберкулеза. При ней наблюдаются усиленное размножение клеточных элементов, трансформация их в очаге воспаления, образование бугорков (гранулем). Читать дальше: “Морфологические изменения при туберкулезном процессе” »