Блокнот фтизиатра – туберкулез

Иммунитет

Г. С. Шепелькова, В. В. Евстифеев, А. С. Апт

ТБ является преимущественно лёгочным заболеванием. Инфицирование Mycobacterium tuberculosis происходит, когда бактерии попадают в организм хозяина воздушно-капельным путём. После проникания микобактерий в организм хозяина через респираторный тракт возможны следующие основные варианты развития событий:

1. первичный ответ может убить все поступившие микобактерии, и туберкулез не разовьётся;
2. микобактерии могут начать размножаться, и у пациента проявятся клинические признаки заболевания;
3. какое-то количество микобактерий может пережить эффекторную фазу ответа и остаться в «спящем» состоянии;
4. латентные микобактерии могут возобновить размножение, что клинически проявится в виде так называемого реактивационного туберкулеза. Читать дальше: “Молекулярные механизмы патогенеза туберкулеза” »

В. В. Ерохин

Некоторый взгляд на историю фтизиатрии позволяет нам не только проследить основные вехи её становления и развития как науки, но и ещё раз отдать должное заслугам тех учёных, которые стояли у истоков учения о туберкулёзе и внесли весомый вклад в его развитие. Прежде всего необходимо напомнить, что термины «туберкулёз» и «каверна» введены выдающимся французским клиницистом и патологом Р. Лаэннеком (1781- 1826), который писал: «В основе чахотки находится бугорок и инфильтрация. Все процессы, исходом которых является творожистый некроз – есть туберкулёз».

Казеозный некроз, по Р. Лаэннеку, является специфичным для туберкулёза. Однако Рудольф Вирхов не разделял взгляды Р. Лаэннека и считал, что понятие «туберкулёз» должно распространяться только на милиарный бугорок. Термин «милиарный бугорок» («tuberculum miliare»), сохранившийся до настоящего времени, первым ввёл английский учёный-патолог М. Бейль. Жан Вильмен (Франция) в 1868 г. опубликовал результаты работы и, основываясь на данных своих экспериментальных исследований, писал: «Туберкулёз вызывается специфическим вирусом и может быть вызван только этим вирусом и никаким другим. Перенесение туберкулёза от человека на животных удаётся легко». Читать дальше: “Научные исследования во фтизиатрии: достижения и перспективы” »

Ф.В. Шебанов

Туберкулин был получен Р. Кохом в 1890 г. Испытав лечебное действие туберкулина в эксперименте на зараженных туберкулезом животных, Кох предложил применять его для лечения туберкулеза у людей, рассчитывая на возможность полного успеха. Он обратил внимание на тот факт, что туберкулин действует только на живую, пораженную туберкулезом ткань, а на мертвую или омертвевшую (казеозную) не действует. Kox отметил еще и то, что для специфического действия туберкулина необходимо, чтобы в пораженном участке не было затруднено кровообращение. В тех случаях, когда туберкулезный очаг окружен рубцами, когда вокруг пораженного участка развита фиброзная ткань, туберкулин не вызывает свойственной ему реакции.

Kox и его последователи предлагали применять туберкулин в больших дозах. Они рассчитывали с помощью специально вызванной сильной реакции на туберкулин активировать воспаление в туберкулезном очаге и, следовательно, активировать процессы восстановления. Таким путем предполагалось добиться выздоровления от туберкулеза. Однако это удавалось лишь в отдельных случаях кожного туберкулеза и очень редко — легочного. Гораздо чаще наступало тяжелое обострение, которое иногда заканчивалось смертью больного. Неудачные результаты, полученные на первом этапе применения туберкулина для лечения больных туберкулезом, привели к полному отрицанию его терапевтического значения. Читать дальше: “Туберкулинотерапия” »

Калюжная М.С.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (МБТ). По своей природе МБТ условно патогенная, то есть может вызывать заболевание только при определенных условиях – сниженном иммунитете. Патогенность (вирулентность) она усиливает, когда проходит через ряд заболевших туберкулезом людей с низким иммунитетом (пассаж). Пик вирулентности достигается у умирающего от туберкулеза.

Зависимость заболевания от состояния иммунной системы подтверждается тем, что высокая степень заболеваемости приходится на страны с низким уровнем жизни, а также частым осложнением ВИЧ-инфекции туберкулезом, когда он переходит в стадию СПИДа. При этом туберкулез протекает особенно агрессивно, принимает генерализованный характер (поражаются все органы и системы) и плохо поддается лечению. Читать дальше: “Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом” »