Кавернозный
Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких
Ф.В. Шебанов
Несмотря на успехи в изучении патогенеза и клиники туберкулеза легких и внедрение в практику новых методов исследования, при дифференциальной диагностике все же часто встречаются значительные трудности.
Грипп и туберкулез. Клиническая картина некоторых форм туберкулеза легких нередко подобна симптоматике гриппа. При атипичных проявлениях гриппа, затянувшегося или рецидивирующего, рекомендуется обязательно обследовать больного с целью исключения у него туберкулеза легких, при этом следует учитывать некоторые особенности клинического течения гриппа, с одной стороны, и инфильтративного и диссеминированного туберкулеза — с другой. Для гриппа характерны более острые проявления интоксикации: головные боли, выраженная слабость, воспаление слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, риниту, фарингиту, ларингиту, трахеиту и т. д. В крови больного гриппом отмечаются лейкопения, анэозинофилия и нейтропения. При активном туберкулезе с симптомами интоксикации отмечаются со стороны крови лимфопения, увеличение количества нейтрофилов, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, повышена СОЭ. Во всех случаях атипичного и затянувшегося гриппа необходимы рентгенологическое исследование легких и анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Гриппозная инфекция может также вызвать обострение туберкулезного процесса, протекающего до этого без выраженной симптоматики. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких” »
Патогенез и признаки туберкулезной каверны
Ф.В. Шебанов
С образованием в легком каверны может измениться течение туберкулеза и нередко его исход, поэтому огромное значение имеют своевременная диагностика каверны и правильный выбор метода лечения больного туберкулезом. Патогенез каверны сложен. В механизме образования и последующего расплавления казеозных масс имеет значение как действие протеолитических ферментов лейкоцитов, микобактерий туберкулеза, вторичной инфекции, так и иммунобиологическое состояние организма.
Чаще всего распаду подвергаются творожистые массы, выполняющие альвеолы, что приводит к образованию пневмониогенных каверн. При развитии деструктивного процесса в стенке бронха с последующим переходом на легочную ткань возникают бронхогенные каверны. Обострение процесса может привести к расстройству питания и некрозу легочной ткани вокруг старых очагов и формированию альтеративных каверн. Значительно реже образуются так называемые атероматозные каверны вследствие размягчения творожистых масс в заглохших инкапсулированных очагах. Читать дальше: “Патогенез и признаки туберкулезной каверны” »
Кавернозный туберкулез легких: признаки и диагностика
М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян
Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием в легком изолированной каверны при отсутствии выраженных инфильтративных, очаговых и фиброзных изменений в окружающей легочной ткани.
Прогрессирование различных форм туберкулеза легких может привести к деструктивным изменениям. Такое течение возникает при наличии предрасполагающих факторов в виде измененной реактивности организма, повышенной его сенсибилизации, массивной суперинфекции, различных заболеваний и воздействии вредных условий, снижающих общую резистентность. Под влиянием этих факторов повышается проницаемость сосудистых стенок в зоне туберкулезных изменений, где отмечается усиленное размножение МБТ. Специфическая грануляционная ткань и творожистые массы инфильтрируются лимфоидными элементами, выделяющими протеолитические ферменты. Читать дальше: “Кавернозный туберкулез легких: признаки и диагностика” »
Кавернозный туберкулез: симптомы
Иванов А.К., Сологуб Т.В., Гельберг И.С.
Кавернозный туберкулез — форма вторичного туберкулеза, для которой характерно наличие сформированной, стабильной в размерах каверны при отсутствии (или минимуме) перифокального воспаления, фиброза и очагов в окружающей легочной ткани. Она формируется чаще в процессе неэффективного лечения других форм туберкулеза: инфильтративного, очагового, диссеминированного, туберкулом в фазе распада. Кавернозный туберкулез является своеобразным промежуточным этапом между фазой распада указанных клинических форм и фиброзно-кавернозным туберкулезом. Реже эта форма регистрируется у впервые выявленных больных, и подобные случаи являются свидетельством поздней диагностики туберкулеза.
По механизму развития каверны могут быть бронхогенными и пневмониогенными (чаще). Бронхогенные каверны образуются при поражении стенки бронха с последующим переходом на легочную ткань или при инфицировании МБТ уже имеющихся бронхоэктазов. Читать дальше: “Кавернозный туберкулез: симптомы” »