Блокнот фтизиатра – туберкулез

КУМ

В.И. Голышевская, Э.В. Севастьянова, М.В. Шульгина

Все методы диагностики заболеваний можно разделить на прямые, позволяющие выявить непосредственно этиологический агент заболевания, и косвенные, которые выявляют последствия воздействия этиологического агента на организм больного. В случае туберкулеза к прямым методам относятся традиционные методы микробиологической диагностики (микроскопия и посев) и ПЦР-диагностика, позволяющая определять наличие ДНК возбудителя в диагностическом материале. К косвенным методам относятся результаты клинического обследования; обследования лучевыми методами, фиксирующими последствия воздействия микобактерий на ткани органов пациентов; определение иммунного ответа организма.

Все применяемые методы диагностики характеризуются такими показателями, как диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность. Диагностическая чувствительность определяется как доля правильно определенных пациентов, страдающих данным заболеванием, от всех обследованных пациентов с заболеванием. Диагностическая специфичность определяется как доля правильно определенных здоровых пациентов среди всех обследованных здоровых пациентов. Читать дальше: “Характеристика диагностических методов во фтизиатрии” »

В.И. Голышевская, Э.В. Севастьянова, М.В. Шульгина

Возбудитель туберкулеза – Mycobacterium tuberculosis был открыт немецким ученым Робертом Кохом 24 марта 1882 г. Микобактерии туберкулеза относятся к роду Mycobacterium. Характерной особенностью микроорганизмов, относящихся к этому роду, является наличие чрезвычайно устойчивой к внешним воздействиям гидрофобной клеточной стенки. Ее высокая гидрофобность в значительной степени обусловлена наличием остатков миколовых кислот в ее пептидогликолипидном слое. Особенность структуры клеточной стенки обуславливает способность микобактерий к кислотоустойчивому окрашиванию, а также их более высокую по сравнению с другими бактериями толерантность к воздействию кислот и щелочей.

Таким образом, микобактерии (к которым относятся и микобактерии туберкулеза) являются кислотоустойчивыми, щелочеустойчивыми и спиртоустойчивыми и объединены общим признаком – способностью стойко сохранять воспринятую окраску даже после воздействия кислот и кислого спирта. Данное свойство имеет первостепенное значение для микобактерий, так как на нем основаны практически все методы микробиологического выявления и идентификации этих микроорганизмов. Читать дальше: “Свойства возбудителя туберкулеза” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

1.  Применение методов исследования у больного и накопление полученной информации.
2.  Анализ полученной информации на достоверность, информативность и специфичность.
3.  Построение диагностического симптомокомплекса на основе отобранных признаков.
4.  Формулировка предположительного диагноза заболевания или ряда заболеваний.
5.  Проведение дифференциальной диагностики.
6.  Формулировка клинического диагноза (в развернутой форме).
7.  Проверка правильности установленного диагноза в процессе наблюдения за больным и его лечения. Читать дальше: “Туберкулез: этапы диагностического процесса” »

М.Д. Сафарян, Л.Т. Николаян, А.П. Геворкян

Заражение микобактериями туберкулеза (МБТ) происходит в основном аэрогенным воздушно-капельным путем (90-95%), реже алиментарным при употреблении мясомолочных продуктов от больных туберкулезом скота. Известны случаи заражения туберкулезом через поврежденную кожу и слизистые оболочки (контактный путь). Возможно также внутриутробное заражение плода от больной матери с туберкулезным поражением плаценты.

Определенную защитную роль при аэрогенном заражении играет система мукоцилиарного клиренса, позволяющая частично вывести попавшие в бронхи частицы пыли, капли слизи, слюны и мокроты, содержащие микроорганизмы. При энтеральном заражении определенное значение может иметь всасывающая функция кишечника. Читать дальше: “Заражение микобактериями туберкулеза” »