Причины возникновения множественной лекарственной устойчивости при туберкулезе
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) – это устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) микобактерий туберкулеза – это вид МЛУ, сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и/или амикацину и/или капреомицину), независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
По своей природе лекарственная резистентность микобактерий туберкулеза обусловлена хромосомными мутациями, она развивается в результате одной или нескольких хромосомных мутаций в независимых генах микобактерий туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, как результат спонтанных (природных) мутаций, практически невозможна, поскольку нет единого гена, кодирующего множественную лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза, а мутации, приводящие к развитию устойчивости к различным препаратам, генетически не связаны. Лишь неадекватное воздействие противотуберкулезных препаратов на популяцию микобактерий обеспечивает селективный отбор резистентных штаммов. Читать дальше: “Причины возникновения множественной лекарственной устойчивости при туберкулезе” »
Система микробиологического мониторинга туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
Кроме классических культуральных методов, в практике бактериологических лабораторий начали применяться системы микробиологического мониторинга (детекция и определение чувствительности микобактерий к антибактериальным препаратам) BACTEC MGIT.
Микобактерии туберкулеза культивируют в жидкой ВАСТЕС среде, где в качестве источника углерода используется меченая С пальмитиновая кислота, при положительных данных бактериоскопического исследования рост микобактерий обнаруживаются при помощи флюоресценции на 7-10 – 14-21 день. Читать дальше: “Система микробиологического мониторинга туберкулеза” »
Иммуноферментный анализ для серодиагностики туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
Иммуноферментный анализ получил широкое распространение в диагностике различных инфекционных заболеваний в связи с высокой чувствительностью и специфичностью анализа, высокой производительностью, простотой проведения анализа и регистрации результатов, возможностью использования микроколичества диагностического материала и автоматизации процесса.
Иммуноферментный анализ используют для определения, как антител, так и антигенов в биологических жидкостях. В 1976 году иммуноферментный анализ был впервые применен для серодиагностики туберкулеза, использовав в качестве антигена фильтрат M. tuberculosis H37RV.
При использовании ИФА специфические антитела выявляются у 80% больных активным туберкулезом, в том числе и костно-суставным. Однако образование антител меняется в зависимости от активности туберкулезного процесса, распространенности и давности заболевания, а также в процессе лечения. Читать дальше: “Иммуноферментный анализ для серодиагностики туберкулеза” »
Биологический метод выявления микобактерий туберкулеза
Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов
Наиболее чувствительным методом выявления микобактерий туберкулеза является заражение морских свинок (самые восприимчивые к туберкулезной инфекции лабораторные животные). Биологический метод применяется для выявления не только типичных, но и разнообразных, биологически измененных форм возбудителя, в частности L-трансформированных и фильтрующихся форм. Считается, что ее заражение позволяет диагностировать туберкулез при наличии в материале, использованном для заражения, 1 – 5 микробных клеток.
Серьезными недостатками биологического метода являются его высокая стоимость, необходимость специальных условий, длительность проведения анализа и зависимость результатов от чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам. С введением в клиническую практику химиотерапии и появлением форм возбудителя, устойчивых к лекарственным препаратам, например, к изониазиду, биологическая проба, по мнению ряда исследователей, утратила свою эффективность. Под влиянием лекарственных противотуберкулезных препаратов многие штаммы снижают или теряют свою вирулентность. Читать дальше: “Биологический метод выявления микобактерий туберкулеза” »