Микоз
Иммунитет при туберкулезе и аспергиллезе
Е.В.Свирщевская, В.С. Митрофанов, Р.И. Шендерова, Н.М. Чужова
Туберкулез и аспергиллез являются двумя хроническими инфекциями легких, имеющих много общего в основе патогенеза. Обе инфекции могут протекать как манифестно, так и развиваться незаметно. Симптомы заболевания варьируют от субклинических проявлений до острого сепсиса с легочной недостаточностью, когда пациенты нуждаются в реанимационных мероприятиях.
Туберкулез вызывают патогенные бактерии Mycobacterium tuberculosis при определенных условиях, и прежде всего при снижении эффективности функционирования иммунной системы. Aspergillus является условным патогенном, который наиболее часто вызывает инвазивные формы аспергиллеза у больных с серьезными иммунодефицитными состояниями, например, реципиентов трансплантатов органов и тканей, больных СПИДом, онкологических и прочие пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Читать дальше: “Иммунитет при туберкулезе и аспергиллезе” »
Дифференциальная диагностика шаровидных образований легких (туберкулема, круглый инфильтрат)
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Термин «шаровидное образование» подразумевает наличие одиночного (иногда нескольких) округлой формы патологического фокуса с более или менее четко очерченными контурами. Основными признаками многих заболеваний этой группы является отсутствие четких клинических симптомов при наличии шаровидной тени в легком. Вследствие этого диагностика их трудна и вместе с тем очень ответственна, так как вероятность злокачественной природы шаровидной тени весьма реальна.
От достоверности диагноза зависит не только лечение, но, в ряде случаев, и судьба больного. Поэтому, базируясь на клинико-рентгенологических данных, диагноз должен быть подтвержден результатами бактериологических, цитологических либо гистологических исследований. Только подтвержденный (верифицированный) диагноз позволит врачу правильно избрать тактику лечения. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика шаровидных образований легких (туберкулема, круглый инфильтрат)” »
Инфильтративный туберкулез: дифференциальная диагностика
И.С. Гельберг, С.Б. Вольф
Инфильтративный туберкулез легких – это наиболее частая клиническая форма туберкулеза органов дыхания, с которой в своей диагностической работе встретится практически каждый врач-терапевт.
Клиническая и рентгенологическая картина инфильтративного туберкулеза легких имеет много общего с целым рядом заболеваний, в первую очередь, с наличием ограниченных или обширных инфильтратоподобных тенеобразований в легочной ткани. Это различные неспецифические пневмонии: крупозные, очаговые, аллергические, вирусного, вирусно-бактериального или бактериального генеза, абсцесс и инфекционная деструкция легкого, центральный, изредка периферический рак легкого, особенно с наличием гиповентиляции или ателектаза, инфаркт легкого с инфаркт-пневмонией, некоторые микозы, в частности, актиномикоз и т.п. Читать дальше: “Инфильтративный туберкулез: дифференциальная диагностика” »
Дифференциальная диагностика туберкулом
Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.
Туберкуломы и туберкулезные инфильтраты
Туберкулома — это осумкованный очаг казеоза диаметром более 1 см, в то время как инфильтрат — это в основном специфическая пневмония с казеозом в центре. Инфильтрат чаще развивается как перифокальное воспаление вокруг старых или свежих туберкулезных очагов; возможен и гематогенный путь развития. Экссудативно-пневмонический процесс может начинаться как остро, так и подостро и имеет сходство с обычной пневмонией. Иногда процесс начинается постепенно, протекает почти бессимптомно и нередко выявляется при профилактическом осмотре. В таких случаях его приходится дифференцировать от периферического рака легкого, туберкуломы и доброкачественной внебронхиальной опухоли.
Рентгенологически инфильтративный туберкулез проявляется в основном в виде округлого инфильтрата и сегментарной, бисегментарной, долевой или двудолевой специфической пневмонии. Округлый и реже наблюдающийся облаковидный инфильтраты обычно располагаются в верхних долях, в задних сегментах и отличаются динамичностью: под влиянием адекватного лечения они довольно быстро уменьшаются вплоть до полного pacсасывания, а при неблагоприятных условиях могут быстро распадаться. Одновременно могут наблюдаться нарастание перифокального воспаления и распад казеозного центра инфильтрата; в дальнейшем образуется каверна с бронхогенным обсеменением. Читать дальше: “Дифференциальная диагностика туберкулом” »