Блокнот фтизиатра – туберкулез

Мониторинг

Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Клиническая классификация туберкулеза органов брюшной полости входит в состав классификации туберкулеза. Она включают в себя, как самостоятельные формы, лишь туберкулез кишечника, брюшины и туберкулезный мезаденит, а другие его локализации учитываются как “прочие”. В международной классификации туберкулеза в рубриках «А 18.3 Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов» выделяют: 1 – туберкулез кишечника; 2 – туберкулез брюшины; 3 – туберкулез брыжеечных лимфатических узлов; 4 – другие локализации; 5 – сочетанные поражения и «А 18.8 Туберкулез других уточненных органов»: 4 – туберкулез пищевода; 6 – другие локализации (МКБ-10 пересмотра).

В российской клинической классификации туберкулеза в рубрике 1.1.3. к основным клиническим формам и локализациям туберкулеза абдоминальный туберкулез так же классифицируют «А18.3 туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов» (Приказ Минздрава России № 109 от 22 марта 2003 года). Читать дальше: “Классификация абдоминального туберкулеза” »

Арямкина О.Л., Савоненкова Л.Н.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается сложной. Во всем мире регистрируется повсеместный прогрессивный рост показателей заболеваемости туберкулезом (Шилова М.В., 2005; Harries A. D., Parry C., 1997; Zafaryab Hussian S. et al., 1999; Karrer N., 2000; Raviglione M., 2002). В России показатели заболеваемости и болезненности туберкулезом с 1990 по 2004 год возросли в 2,4 и 1,2 раза, достигнув соответственно 83,1 и 218,3 в пересчете на 100 000 населения (Васильев В.А., Краснов В.А., 2002; Молофеев А.Н., 2004; Молофеев А.Н., Морозова Т.И., 2006). К концу ХХ века в России зарегистрировано 2,2 миллиона больных туберкулезом, из них 300 000 находящихся на лечении и 110 000 – бактериовыделителей (Сухова Е.В., 2007).

Ухудшению эпидемиологической ситуации способствуют его позднее выявление, сопутствующая патологии, в том числе ВИЧ-инфекции (Колендо С.Е. и др., 2000; Кобелева Г.В., Григорьева Е.А., 2001; Шевченко А.А., 2001; Красноборова С.Ю., Зенин Д.М., 2003; Онищенко Г. Г., 2003; Schwoebel V., 1995). Неблагоприятное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу оказывает также рост лекарственной устойчивости – феномена резистентности возбудителя заболевания к противотуберкулезным препаратам, регистрируемой в 2-40% штаммов у впервые выявленных больных (Мишин В.Ю., 2002, 2003; Nutini S, et al. 1998; Ariel Pablos-Mendez et al., 1998; Leimane Y., Liemans J., 1998). Начальная (первичная) и вторичная (развившаяся в процессе лечения) лекарственная устойчивость в регионах России достигает 48 и 60% соответственно (Сухова Е.В., 2007). Вместе с тем изменилась структура клинических форм туберкулеза, как легочных, так и внелегочных локализаций, а среди впервые выявленных больных туберкулезом легких преобладают распространенные деструктивные формы. Появилась новая категория больных с «остропрогрессирующим» туберкулезом легких (Баласянянц Г.С., 1999; Стрелис А.К. и др., 1999; Кононенко В.Г., Шкурупий В.А., 2002). Читать дальше: “Структура абдоминального туберкулеза” »

Зарегистрирован 19.06.2019 № 54975

Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником  туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16-17 Порядка оказания  медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее соответственно – диспансерное наблюдение, пациенты). Читать дальше: “Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н” »

Д.В. Шевчук, О.Е.Кузнецов

Кроме классических культуральных методов, в практике бактериологических лабораторий начали применяться системы микробиологического мониторинга (детекция и определение чувствительности микобактерий к антибактериальным препаратам) BACTEC MGIT.

Микобактерии туберкулеза культивируют в жидкой ВАСТЕС среде, где в качестве источника углерода используется меченая С пальмитиновая кислота, при положительных данных бактериоскопического исследования рост микобактерий обнаруживаются при помощи флюоресценции на 7-10 – 14-21 день. Читать дальше: “Система микробиологического мониторинга туберкулеза” »