Блокнот фтизиатра – туберкулез

Мониторинг

Е. С Овсянкина, Л. В. Панова

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о глобальной борьбе с туберкулёзом (2012 г.) впервые представлена оценка бремени туберкулёза среди детей. В 2011 г. было зарегистрировано 0,5 млн. случаев заболевания и 64 тыс. случаев смерти детей от туберкулёза. В целом проблема детского туберкулёза и все разделы противотуберкулёзных мероприятий, включая лечение, оцениваются как сложная задача. Лечение туберкулёза во всех возрастных группах – проблема столь же давняя, как и сама болезнь. До XX в. туберкулёз был практически неизлечим. Попытки продлить жизнь людям, заболевшим туберкулёзом, основывались на внедрении определённого образа жизни больных.

Создание санаториев помогало осуществлению этого, одного из самых первых направлений в лечении туберкулёза. Лечению в санаториях посвящено немало произведений мировой художественной литературы. Например, действие романа Т. Манна «Волшебная гора» происходит в стенах туберкулёзного санатория. С этим произведением перекликается малоизвестный роман К. Федина «Санаторий “Арктур”». В его основу легли факты периода лечения самого писателя в Швейцарии. Психологически точно описаны состояние и поведение больных туберкулёзом, у которых часть жизни связана с лечением в санаториях, в рассказе С. Моэма «Санаторий», романе Э. Ремарка «Жизнь взаймы», романе Д. Кьюсак «Скажи смерти «нет!». Читать дальше: “Лечение туберкулеза у детей и подростков” »

К. И. Аксёнова

В новом тысячелетии туберкулёз является одной из ведущих, наряду с ВИЧ-инфекцией, причин смертности среди инфекционных болезней и остаётся приоритетной проблемой здравоохранения во всех странах мира. По данным Европейского респираторного общества, инфекции нижних дыхательных путей и туберкулёз являются ведущими причинами обращения за медицинской помощью. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), абсолютное число новых случаев туберкулёза во всём мире продолжает расти. ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, старение населения и другие факторы способствуют увеличению прослойки населения со сниженной сопротивляемостью организма, поэтому контроль и профилактика туберкулёза приобретают огромное значение для здоровья общества.

Для того чтобы понять, как контролировать туберкулёз и в конечном итоге добиться элиминации инфекции, учёные разработали эпидемиологические модели развития заболевания. Согласно эпидемиологической модели передачи туберкулёзной инфекции в популяции при условии отсутствия каких-либо вмешательств, описанной ещё в 1969 году К. Styblo, один туберкулёзный бактериовыделитель заражает около 10 человек в год как минимум в течение двух лет, следовательно, один инфекционный источник приведёт к инфицированию по меньшей мере 20 человек из своего окружения. С учётом того, что в течение жизни среди инфицированных 10% лиц заболевают туберкулёзом и приблизительно 50% из них будут являться бактериовыделителями, один инфекционный источник приведёт к появлению ещё одного заразного больного туберкулёзом. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у взрослых” »

В.Н. Зимина, И. А. Васильева, А. В. Кравченко

В Российской Федерации с 2001 г. отмечается стремительный рост числа людей, живущих с ВИЧ. По данным статистических форм № 13, 32 и 61 М3 России, к 2011 г. в возрастной группе от 15 до 49 лет 0,7% людей в нашей стране жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а среди беременных в 2010 г. 0,5% были заражены ВИЧ. При этом значительная часть людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), не знают о своём ВИЧ-статусе. По оценочным данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ ПБ СПИД), в России примерно 1 100 000 – 1 200 000 людей, живущих с ВИЧ, что составляет 1,5 – 1,6% в возрастной группе от 15 до 49 лет.

В 2010 г. наиболее распространённым у людей, живущих с ВИЧ, вторичным заболеванием продолжал оставаться туберкулёз (39% от числа всех вторичных заболеваний). А среди всех больных туберкулёзом, состоящих на учёте в противотуберкулёзных учреждениях на конец 2010 г., доля пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулёза составила 6,8%. Ежегодный стремительный рост регистрации новых случаев сочетанной инфекции (ВИЧ/ТБ) в России связан с высокой распространённостью обеих инфекций в популяции. Читать дальше: “Профилактика туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией” »

В. В. Ерохин

Некоторый взгляд на историю фтизиатрии позволяет нам не только проследить основные вехи её становления и развития как науки, но и ещё раз отдать должное заслугам тех учёных, которые стояли у истоков учения о туберкулёзе и внесли весомый вклад в его развитие. Прежде всего необходимо напомнить, что термины «туберкулёз» и «каверна» введены выдающимся французским клиницистом и патологом Р. Лаэннеком (1781- 1826), который писал: «В основе чахотки находится бугорок и инфильтрация. Все процессы, исходом которых является творожистый некроз – есть туберкулёз».

Казеозный некроз, по Р. Лаэннеку, является специфичным для туберкулёза. Однако Рудольф Вирхов не разделял взгляды Р. Лаэннека и считал, что понятие «туберкулёз» должно распространяться только на милиарный бугорок. Термин «милиарный бугорок» («tuberculum miliare»), сохранившийся до настоящего времени, первым ввёл английский учёный-патолог М. Бейль. Жан Вильмен (Франция) в 1868 г. опубликовал результаты работы и, основываясь на данных своих экспериментальных исследований, писал: «Туберкулёз вызывается специфическим вирусом и может быть вызван только этим вирусом и никаким другим. Перенесение туберкулёза от человека на животных удаётся легко». Читать дальше: “Научные исследования во фтизиатрии: достижения и перспективы” »