Блокнот фтизиатра – туберкулез

Мониторинг

Лет 20 назад казалось, что с ним все скоро будет покончено. Однако в настоящее время в России ежегодно заболевают около 100 тысяч человек. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом остается весьма серьезной и во многих других странах мира. В 1960 г. эксперты Всемирной организации здравоохранения прогнозировали возможность ликвидации туберкулеза как распространенного заболевания к концу нашего века. Аналогичные планы были и у Министерства здравоохранения бывшего СССР. К сожалению, эти прогнозы не оправдались.

Новая эпидемия туберкулеза стала чрезвычайной ситуацией мирового масштаба. В настоящее время ни одна страна мира не может игнорировать угрозу туберкулеза для здоровья населения, а также для ее экономического развития. Микобактериями туберкулеза инфицирована треть населения мира. Туберкулезом ежегодно заболевают около 8 млн человек и 3 млн умирают от этого заболевания. Туберкулез стал самой распространенной инфекцией, убивающей взрослых. Если не будут приняты срочные меры, в ближайшее десятилетие от этой болезни погибнут еще 30 млн. человек. Читать дальше: “Туберкулез – вечная проблема” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):

1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска). Читать дальше: “Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Выделяют следующие группы риска среди детей и подростков, предрасполагающие к развитию заболевания туберкулезом.

По результатам туберкулинодиагностики выявляют инфицированных детей и подростков. 

Об инфицированности свидетельствуют следующие признаки:

1. наличие положительных туберкулиновых проб у невакцинированных детей;
2. переход ранее отрицательных проб в положительные;
3. нарастание чувствительности к туберкулину: увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм и более, либо увеличение диаметра инфильтрата менее чем на 6 мм, но при этом размер инфильтрата 12 мм и более;
4. несоответствие диаметра инфильтрата размеру поствакцинального рубца;
5. монотонный характер проб, без тенденции к угасанию;
6. гиперергические реакции: нарастание чувствительности к туберкулину у ранее инфицированных детей. Читать дальше: “Группы риска по туберкулезу среди детей и подростков” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Начиная разговор об эпидемиологии, необходимо напомнить определение основных статистических показателей, используемых при оценке эпидемиологической ситуации во фтизиатрии.

Заболеваемость — количество лиц, впервые заболевших туберкулезом в течение года, на 100 тыс. чел. Заболеваемость показывает число больных, у которых впервые диагностирован активный туберкулез в течение года, в расчете на 100 тыс. чел. Так, например, если в городе с населением 150 тыс. чел. в течение года зарегистрировано 75 случаев заболевания туберкулезом, то в пересчете на 100 тыс. чел. число заболевших будет составлять 50.

При оценке и сравнении показателя заболеваемости необходимо принимать во внимание, что официальные данные многих стран отражают далеко не полностью фактическую заболеваемость из- за различного подхода к диагнозу туберкулеза и правилам регистрации. Важное значение имеет анализ заболеваемости в разных возрастных группах, что позволяет выделить возраст, в котором более часто заболевают туберкулезом, и увидеть изменения в возрастной заболеваемости по годам. Читать дальше: “Статистические показатели и их значение в определении эпидемиологической ситуации по туберкулезу” »