Блокнот фтизиатра – туберкулез

Мониторинг

1/3 населения Земли инфицирована туберкулезом. В 2003 году зарегистрировано 9 млн. случаев туберкулеза в 22 странах. Полирезистентный туберкулез регистрирован в 102 странах из 109 (1994-2003гг.). Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн. человек (5000 – в день), 98% – из развивающихся стран.

Существует ряд факторов как социальных, так и медико-биологических (плохие материально-бытовые условия, безработица, алкоголизм, наркомания, сопутствующие заболевания, иммунодефицитные состояния), которые повышают риск заболевания туберкулезом. Большое значение имеет также эпидемиологический фактор – контакт с больным туберкулезом. В конце прошлого столетия (1993г.), учитывая высокий темп роста туберкулеза в мире, ВОЗ объявил туберкулез глобальной проблемой. Читать дальше: “Туберкулез – всеобщая проблема” »

Диагноз туберкулеза подтверждается обнаружением в бронхиальном содержимом микобактерий туберкулеза. Однако бактериологическая верификация возможна далеко не всегда. У ряда больных бактериовыделение отсутствует. В таких случаях типичный анамнез, данные объективного клинико-лабораторного обследования и характерные изменения на рентгенограммах также позволяют предполагать туберкулезное происхождение воспалительных изменений в легких. Клинически обоснованный диагноз туберкулеза легких служит основанием для назначения антибактериальной терапии, которая должна быть начата как можно раньше.

До начала антибактериальной терапии необходимо дополнительное обследование больного для выявления индивидуальных особенностей организма пациента, а также для получения ряда объективных показателей, отражающих его состояние. В последующем оценка динамики этих показателей обеспечивает возможность контроля за эффективностью лечения и его переносимостью. Читать дальше: “Контроль за эффективностью антибактериальной терапии” »

Лет 20 назад казалось, что с ним все скоро будет покончено. Однако в настоящее время в России ежегодно заболевают около 100 тысяч человек. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом остается весьма серьезной и во многих других странах мира. В 1960 г. эксперты Всемирной организации здравоохранения прогнозировали возможность ликвидации туберкулеза как распространенного заболевания к концу нашего века. Аналогичные планы были и у Министерства здравоохранения бывшего СССР. К сожалению, эти прогнозы не оправдались.

Новая эпидемия туберкулеза стала чрезвычайной ситуацией мирового масштаба. В настоящее время ни одна страна мира не может игнорировать угрозу туберкулеза для здоровья населения, а также для ее экономического развития. Микобактериями туберкулеза инфицирована треть населения мира. Туберкулезом ежегодно заболевают около 8 млн человек и 3 млн умирают от этого заболевания. Туберкулез стал самой распространенной инфекцией, убивающей взрослых. Если не будут приняты срочные меры, в ближайшее десятилетие от этой болезни погибнут еще 30 млн. человек. Читать дальше: “Туберкулез – вечная проблема” »

Б.Е.Бородулин, Е.А.Бородулина

Для профилактики и своевременного выявления туберкулеза нужно выделять следующие группы риска. По результатам рентгено-флюорографических исследований выделяют следующие группы (рентгеноположительные лица):

1. Лица со следами спонтанно излеченного туберкулеза, не наблюдавшиеся противотуберкулезным диспансером и не получавшие лечения (фиброзноочаговыми изменениями, первичным комплексом в фазе обызвествления и рубцовыми изменениями плевры) должны направляться в противотуберкулезный диспансер для наблюдения в группе «0» (диагностика активности).
2. Лица, снятые с учета диспансера после клинического излечения с выраженными остаточными изменениями в легких: очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы — множественные (более 5) диаметром менее 1 см, очаги в легких множественные (более 5), интенсивные, четко очерченные, диаметром менее 1 см. Единичные и множественные фокусы, диаметром более 1 см, фиброзные изменения. Цирротические изменения — более чем в одном сегменте любой протяженности, изменения плевры — массивные плевральные наслоения шириной более 1 см, с кальцинацией плевры и без нее. Лица этой группы направляются в диспансер для наблюдения в VII группе (риска). Читать дальше: “Группы риска заболевания туберкулезом легких у взрослых” »